循证护理在糖尿病患者股骨干骨折术后中应用

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1、循证护理在糖尿病患者股骨干骨折术后中应用摘要：目的：向护士传授循证护理知识和技能，培养护士以实证为基础的评判性思维能力，为今后的护理实践打下基础。方法：采取糖尿病患者股骨干骨折术后为实例，进行循证护理，和临床实践的研究。结果：护生对循证护理的方法表示认同，激发了护士的学习兴趣，提高了各方面的知识和能力。结论：循证护理有利于临床的疾病恢复。关键词：循证护理；糖尿病；股骨干骨折中图分类号：R47文献标识码：C文章编号：1005-0515(2013)11-127-01循证护理是20世纪90年代受循证医学的影响而产生的护理观念。循证护理已经成为护理专业

2、发展的必要成分、卫生保健系统和21世纪护理实践的标准。循证护理(EBN)又称为实证护理或求证护理，是指将来自临床专家的研究、患者的愿望和现存的研究资源整合为最好的证据来制定患者的卫生保健计划。如何向护士传授循证护理知识和技能，让护士掌握循证护理的方法。1方法：1.1情景导入运用多媒体课件展示糖尿病股骨干骨折病人的情景片段，由护士讨论可采取的护理措施。针对护士凭经验及直觉得出的护理措施，引出循证护理。.1.2理论讲解采用以问题为基础教学法组织循证护理产生背景、概念、内涵、实践程序的教学。先向护士提出问题：“循证护理的概念、实践程序是什么？”然后讲

3、解其产生的背景，让护士带着问题听课经过集体讨论后由教师补充，最终形成明确的概念和实践程序。然后按照以下程序逐条讲解实践程序：①确定临床实践中的问题；②检索有关医学文献；③严格评价文献；④应用最佳证据，指导临床决策；⑤通过实践评价，提高护理水平和质量。2结合临床应用：2.1分析问题：近年来，糖尿病患者逐年增加。骨科疾病合并糖尿病临床常见。糖尿病是因胰岛素绝对或相对不足及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，临床以高血糖为主要标志。糖尿病患者自身抵抗力低，术后恢复慢且易发生术后并发症，股骨干骨折糖尿病患者卧床时

4、间长，功能锻炼与并发症预防尤为重要。因此，加强此类患者的术后护理，提高护理质量，使患者尽快恢复健康是护理关键。2.2解决问题：通过查找文献可获得大量的研究证据，要求护士本着循证的原则，检索相关文献，充分利用科技期刊的信息资源。组织护士在临床上收集实证，并对实证从研究设计、结果准确性等方面进行评价和讨论。术后糖尿病患者的伤口愈合较慢，其中血糖值是重要的影响因素，故应密切观察血糖变化，指导患者积极功能锻炼快恢复患肢的生理功能。股骨干骨折患者卧床时间长，活动减少及食欲改变，会出现各种并发症，故患者卧床时应教会其作深呼吸和咳嗽动作，防止发生坠积性肺炎；

5、每天保持水分的摄人，防止泌尿系统感染和结石；多进食猪骨汤、牛奶、木耳等营养丰富而有促进骨折愈合的食物；臀部置海绵垫或水垫，定时更换海绵垫或水垫预防压疮。术后搬运、更换床单、协助大小便的护理过程中预防压疮及观察肢端血运和疼痛等情况，如移动患者时要平卧，嘱患者双手拉住拉手，移动过程中受伤部位重点托付保护，保持患肢功能位等。对于通过阅读各方面文献护士达成的不同观点组织讨论小组进行讨论。之后根据护士的小组讨论、对不同的观点进行概括总结。例如饮食疗法是治疗的重要的环节，把饮食治疗知识教给患者及家属以取得配合，随时调整食谱，使患者有足够的能量和各种营养素以

6、满足机体需要及促进伤口愈合。术后测血糖1次/2h，病情稳定后，逐渐延长测定间隔时间，应用胰岛素控制糖尿病病情，一般餐前30min皮下注射，将血糖控制在6.0mmo〜L以下，餐后血糖