循证护理在预防骰骨干骨折钢板内固定术后下肢深静脉 血栓形成中的应用

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1、循证护理在预防骰骨干骨折钢板内固定术后下肢深静脉血栓形成中的应用夏翠兰邓雪峰郭玲曾丽芬周运彩摘要：目的：探讨循证护理在预防骰骨干骨折钢板内固定手术后患者下肢深静脉血栓的临床效果。方法：选取2011年1月~2013年1月于我院治疗的骰骨干骨折患者100例为研究对象，随机等分成试验组和对照组，均采用钢板内固定手术治疗，试验组采取循证护理，对照组采取常规护理，比较两组患者下肢深静脉血栓发生率。结果：试验组患者下肢深静脉血栓发生情况较对照组低，在术后7d内患者出现不适情况也有较为明显的改观（P＜0.05）。结论：骰骨干骨折钢板内固定术后对患者施以循证护理，可降低下肢深静脉

2、血栓发生，提高临床治疗效果。.jyqkin。在按摩的同时确保患者不会因为被动的运动而感到劳累，如发现患者在按摩的过程中感到不适，应该立即停止，每天测量患者患肢处有无肿胀，严密对患者进行身体监测。利用下肢加压装置及抗血栓袜促进下肢静脉回流，护理人员将下肢加压装置有规律的放于患者患肢的大腿处、小腿处以及脚踝处，有规律、有梯度地对患者的肢体进行挤压，借以提高患者的血流速度，分散冲散血液中的血液凝集的蛋白质，有效抑制下肢深静脉血栓的发生。防止静脉壁的损伤，注意静脉穿刺避免选择下肢，避免静脉注射有刺激性的药物，避免在同一静脉进行多次穿刺，穿刺部位如出现静脉炎时应立即重新选择

3、新的静脉通道，必要时用静脉留置针，术中尽量减少扎止血带时间，减少局部和远端血管的损伤。不宜静脉滴注大量高渗葡萄糖，尽量少用造影剂。在对患者的饮食中，以清淡、低盐、低脂肪富含纤维素的食物为宜，鼓励患者较多的摄入新鲜水果、蔬菜及黑木耳等降低血液黏稠度的食物，以此保持大便通畅，降低腹压。对于一些喜好吸烟的男性患者，护理人员要严密监控，告知其在治疗期间禁止吸烟，减少尼古丁的摄入，以免尼古丁的刺激诱发血栓的形成。住院期间，护理人员要多和患者进行沟通，关注其的心理活动，尤其术后的抑郁、焦虑情绪，给患者以同情、安慰及支持，向其讲述以往的成功病例，积极向患者进行疾病健康宣教，树立

4、患者战胜疾病的信心。1.3观察指标（1）采用国际上统一的预防静脉血栓研究会指定标准，在手术后2周后对患者进行彩色多普勒超声检测，检查其体内是否有血栓现象。（2）采用我院自制的患者患肢情况调查，调查患者是否出现疼痛、肿胀不适情况。1.4统计学处理采用PEMS3.1统计软件，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验或χ2c检验。检验水准α=0.05。2结果2.1两组患者术后2周血栓发生情况比较（表1）2.2两组患者术后不适情况比较（表2）3讨论骰骨干骨折患者在经过骰骨干骨折钢板内固定手术治疗后，由于各种原因，极易出现下肢深静脉血栓，如果不能及时进行防治处理，会严重危害患者

5、的生命健康。表1显示，试验组患者经过循证护理，无1例发生血栓情况，而使用常规护理方法的对照组却有6例患者出现下肢深静脉血栓，由此可见，循证护理可以明显预防患者在术后出现血栓情况，并有效缓解术后并发症对患者带来的痛苦。下肢深静脉血栓一般是患者的血栓延伸到主干静脉之后才会显现明显的特征，并伴随一些不良的临床反应，如肿胀、疼痛等，在术后，试验组患者在经过循证护理过后，如表2所示，出现疼痛和肿胀的分别只有1例和2例，而对照组却出现5例疼痛7例肿胀，由此可见，循证护理可以明显的抑制患者在出现血栓的一些不良反应，有效的把患者术后的危险概率降低。外科手术后出现的下肢深静脉血栓在

6、临床上的治疗概率一般与患者术后血栓的发现时间有着直接关系，发现越早，治疗效果越明显［6，7］，因此有效的预防和加强患者术后的护理工作是抑制下肢深静脉血栓发生率的一个主要方法。循证护理依据现实条件为基础，以护理问题为根本出发点，通过循证问题、文献查找以及循证应用，有步骤、有规律、全方位地对患者进行护理工作［8，9］，使更多的护理人员主动参与到患者护理工作当中，强化服务意识，增加对护理工作的预见性，将科研结果与实际病情以及患者的需求相结合，避免了护理工作的盲目性［10］，使临床护理有证可循，有效提高了护理质量，减少了并发症的发生，适宜推广。.jyqkeE，Kesiem

7、eC，JebbinN，etal.Deepveinthrombosis：aclinicalreviebusremovalstrategiesforacutedeepvenousthrombosis：clinicalpracticeguidelinesoftheSocietyforVascularSurgeryandtheAmericanVenousForum［J］.JVascSurg，2012，55（5）：1449-1462.［3］GoldhaberSZ，BounameauxH.Pulmonaryembolismanddeepveinthrombosis［J］.La

8、ncet，