循证护理在预防肛肠疾病患者术后尿潴留中的应用

《循证护理在预防肛肠疾病患者术后尿潴留中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、循证护理在预防肛肠疾病患者术后尿潴留中的应用覃勤（川北医学院附属医院四川南充637000）【摘要】目的探讨循证护理在预防肛肠疾病患者术后尿潴留中的作用。方法将182例住院患者按性别和手术顺序的奇偶性随机分为实验组和对照组，实验组予以循证护理，对照组予以常规护理，比较两组患者术后尿潴留的情况。结果实验组有6例发生尿潴留，对照组有17例发生尿潴留，二者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论与常规护理相比，循证护理在预防肛肠疾病患者术后尿潴留方面只有显著优势，值得临床推广。【关键词】循证护理肛肠疾病尿潴留循证护理（eviden

2、ce-based-nursing,EBN）是指慎重、准确、明智地泣用当前所获得的最好的研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑病人的价值、愿望和实际情况，三者结合而制定出完整的护理方案，乂称实证护理［1］。其核心是以经验为基础的传统护理向以科学为依据的现代护理发展［2］。肛肠疾病（混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等）是临床常见病、多发病，手术是治疗此类疾病比较可靠的方法。似术后并发症给患者带来极大痛苦，尤其是术后尿潴留给患者带来诸多不便。针对此问题，我们总结以往护理经验，查阅大量相关文献，根据患者实际情况，将循证护理和常

3、规护理进行对照研究，初步探讨循证护理在预防肛肠疾病患者术后尿潴留中的作用。1资料182例患者均来自2011年9月至12月川北医学院附属医院肛肠科，并按性别及手术顺序的奇偶性随机分为实验组和对照组，每组均为91例。经统计学处理，两组患者性别、年龄、病名、病情程度差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。见表1。表1患者一般情况注：◊混合痔♦肛裂□肛周脓肿■肛瘘2方法实验组予以循证护理，对照组予以常规护理。2.1循证问题通过长期的临床护理实践，我们总结出导致患者术后尿潴留的几个问题：（1）术后疼痛。（2）精神紧张、焦虑

4、。（3）术后快速输入大量液体以及麻醉因素。（4）患者自身因素。2.2循证支持根据提出的问题，查阅相关文献，搜索来源于研究领域的实证。2.2.1术后疼痛孔凡芬等［3】认为，术后疼痛是影响手术效果的重要因素，是术后排尿闲难的诱因之一。汤家兵等［4］研究认为，切U疼痛可增加便意感，术后早期频繁排便可加剧肛门部创面疼痛和黏膜水肿，并反射性引起尿道和膀胱括约肌痉挛，导致排尿不畅或尿滿留。2.2.2精神紧张、焦虑患者常对肛肠疾病手术及术后疼痛、排尿困难等并发症感到焦虑、恐惧。耿学斯等［5］报道,患者对肛肠疾病手术的恐惧心理，使患者精神过度

5、紧张，术后对疼痛十分敏感，即使轻较触摸或震动都会感到切U处剧痛难忍。术后疼痛导致患者尿潴留。术后疼痛、尿潴留又会加重患者精神紧张、焦虑，从而使患者陷入“精神紧张、焦虑一（术后疼痛一尿潴留）一精神紧张、焦虑……”的恶性循环。2.2.3术后快速输入大量液体以及麻醉因素术后为了抗炎、止血往往给予患者输液治疗。袁芳［5】研究认为，术中及术后输入过多液体,术后膀胱因麻醉暂时抑制无法自主排尿，导致尿潴留；郭茂华等［6】报道，腰俞穴麻醉因阻滞S2-4脊神经，术后常发生尿潴留。2.2.4患者自身因素尿潴留，祖国医学称为“癃闭”，患者体虚或肾气

6、亏虚，导致膀胱气化功能失调而致病；另外，男性患者由于前列腺肥大、增生等常发生术后尿潴留。综上所述，患者术后尿潴留与患者术后疼痛，精神紧张、焦虑，术后输液方法不当及患者自身因素有关。2.3循证实践组织我科临床经验丰富、知识水平较高的护理人员对研究证据的冇效性、可操作性进行评价、根据患者需要及临床经验，总结出预防肛肠病术后并发症的最佳护理方案,并运用于临床护理。2.3.1缓解患者术后疼痛首先护理人员要给予患者心理关怀和指导。耐心地向病人解释疼痛的程度、持续吋间，告知性格开朗、心情愉快可减轻疼痛，指导病人掌握疼痛松驰疗法，如听咅乐、

7、看电影等，说一些病人感兴趣的话题，讲一些幽默笑话等分散注意力，从而减轻病人疼痛。良好的护理是减轻患者疼痛的重要措施。其次，必要吋予以止痛药，或U服或肌注或镇痛泵等。2.3.2缓解患者紧张、焦虑情绪术前护理人员要态度诚恳、热情向患者详细介绍手术治疗的必要性，并以同病室恢复期患者为榜样，向患者讲解肛肠病手术创伤小、恢复快、手术效果好等优点，以减轻患者的紧张、焦虑情绪，增加患者配合治疗的信心。术后要关心、安慰患者，满足患者的合理需求,减轻其紧张、焦虑情绪。2.3.3尽量避免术后快速输入大量液体并减轻麻醉因素影响术后应根据患者病情控制

8、液体输入量及输液速度，或按摩、热敷小腹部，有利于缓解因麻醉因素使膀胱收缩无力导致的排尿闲难。2.3.4改善患者自身因素体质虚弱的患者术前、术后应加强营养,增强抵抗疾病能力；有前列腺疾病的男性患者术前应进行治疗，病情控制后再进行手术治疗。2.4评价标准患者小腹胀满，排尿困难，各