肛肠疾病术后尿潴留的护理对策

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1、医学信息2010年6P]第23卷第6期临床护理；晚期肿瘤患者压疮的预防及护理张涤齐娇阳【中图分类号]R473．73【文献标识码】B【文章编号]1006—1959(2010)06—0233—01压疮是由于皮肤和皮下组织长时间受压，血液循环不良，以致受压待痂皮软化后自溶被清除出伤口后，再评估伤口，若是黄色伤口按黄色局部缺血而溃烂甚至坏死，多见于昏迷、尿失禁、营养缺乏、长期卧床等伤口处理，红色伤口按红色伤口处理。更换敷料时，观察创面有红色新不能自主翻身的重病患者。好发部位为经常受压的骨隆突出处。鲜肉芽组织生长后，仅用生理盐水清洗后继续贴溃疡贴直至愈合。压疮的预防和护理在护理领域仍是难题，在全

2、球范围来看发病率2．4Ⅳ期压疮伤口护理原则：①创面黑色有痂或黄色于性腐烂，应与l5年前相比没有下降趋势，它不仅降低病人的生活质量而且巨大的创造湿润环境，促进坏死组织软化、液化，去除坏死组织。选用自溶性清消耗医药资源，也反映医院医疗护理质量的高低。虽然压疮的发生率、创即将水凝胶挤入创面，均匀抹平凝胶，后选用透明膜敷料。②创面坏预防、营养支持仍是我国护理领域有待进一步探讨和研究的重要问题，死呈黄色腐烂，此类伤口应选用外科清创术分次剪除坏死组织，然后用但科学的护理方法是可以降低压疮发生率的。生理盐水冲洗伤口，敷料选用痊愈妥加透明贴膜。③创面呈红色伴有少1压疮的预防量黄色腐肉，此类创面可用生理

3、盐水清洗伤I：l，再用水凝胶清创。压疮1．1引起压疮的两种原因渗液少时选择保持伤I=1湿润的水胶体敷料，帮助自溶性清创，促进肉芽1．1．1外在原因包括：①压力；②剪力；③摩擦力。生长。若伤I=I有潜行或深度时，可用溃疡糊或藻酸盐填充条填充伤I：1腔1．1．2内在原因包括：①活动障碍；②失去知觉；③反应性充血衰隙，为组织提供支撑，预防伤I：1塌陷，加速肉芽生长。有感染症状的压疮竭；④严重营养不良；⑤精神紧张。两种原因同时存在时，压疮就可能可选用银离子敷料，它可以持续有效的释放银离子，处理渗液，控制发生。气味1．2制订和实篪预防措施为主：①减压是预防压疮的关键，定时翻3护理措施身是经济而有

4、效的减压措施之一，此传统方法对大多数病人适用，也可①做好基础护理，如：预防压疮发生的原因，做好“六勤”(勤观察、勤使用气垫床、减压垫，对于身体极度消瘦的患者，可以在骨隆突出处预防翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换)，同时加强营养。②对通过评估性的使用泡沫贴。②免除不良刺激，勤清洗皮肤、勤更换及做好排便功为高危人群，特别是老年病人、神经系统损伤、脊髓损伤、不能改变体位能训练。保持局部干燥清洁。③免除摩擦力和剪切力，如使用足跟保护者，应加以重点防护③主张各级医疗卫生单位对压疮的预防实行三垫，半卧位和座位时间每次控制在30分钟内。④改善营养，摄入优质蛋级监控体系(即责任护士、护士长和护理部

5、的监控体系)。④加强压疮知白，补充足够的维生素c、A、和锌。⑤病房的处理：病房要保持通风，清识的教育、普及及压疮护理的管理。洁。患者病床单元床铺要柔软、清洁、平紧、舒适。4讨论2治疗原则由于晚期肿瘤患者长期卧床，全身营养状况差，免疫力低下，压疮是控制局部感染，改善局部微循环，使结缔组织再生修复压疮的治疗常见并发症，愈合较困难。压疮护理也是肿瘤科基础护理工作的重点。方法是因其认识的改变而存在差异。过去普遍认为创面干爽清洁有利正确认识压疮的高危因素非常重要。在护理工作中应对患者作出正确于愈合，目前则认为在无菌湿润条件下有利于创面上皮细胞形成，促进评估，制定合理的护理计划，采取全身与局部相结

6、合的综合治疗护理策肉芽组织生长和创面的愈合，提出伤口湿润环境愈合理论。略。加强基础护理的同时，重视心理护理，尽早解除患者的痛苦。2．1I期压疮：去除压力和剪切力；防止局部继续受压；增加翻身参考文献次数[1]李小寒，尚少梅．基础护理学[M]．北京：人民卫生出版社，2006．812．2lI期压疮：①局部减压：有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注—82射器抽出水泡内的液体；避免局部继续受压；促进上皮组织修复。②根[2]肖丽，压疮护理新进展口]．实用护理学杂志，2008，145据情况还可以选择紫外线照射治疗，因其有效的抗菌作用，使刨面炎性E3]范慧，压疮护理新进展及预防[J]．中外医疗，2008，

7、29反应减轻，分泌物减少，从而促进创面愈合。[4]卢兴慧，湿润疗法在压疮护理中的应用[J]，实用护理学杂志，2．31I期压疮：①做创面培养；②清洗伤口：如是黄色伤口，先用生2010．163理盐水冲洗，再用德湿威浸林格氏液湿敷，外用不透水的粘贴敷料封闭，使用后能使黄色伤口较快转为红色伤口；③自溶清创：如是黑色伤口，先作者单位：110023辽宁沈阳市第五人民医院肿瘤内科用双氧水，再用生理盐水，再用超薄水凝胶敷料封闭伤口24～48小时，肛肠疾病术后尿