1例胎盘早剥患者的护理体会

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1、1例胎盘早剥患者的护理体会郑全英沈阿芳(莱丙市人民医院山东莱丙266600)【关键词】胎盘早剥护理体会【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)38-0194-02通过对1例妊娠晚期突发胎盘早剥患者的临床护理进行回顾性分析，探讨胎盘早剥患者的护理方法，早发现、早诊断、及时终止妊娠和术后细心的护理是保证母儿安全的关键。1临床资料患者24岁，因停经38+3周，1小时前腹部意外撞击后突发下腹痛，呈持续性，伴腰酸，并有阴道流血，量不多，暗红色。于2013年9月29010：55急诊抬入病

2、房。查体：神志清楚，面色苍白，痛苦面容，测T:36.4°CZP：110次/分，R:21次/分，BP:90/56mmHg。急诊血常规:Hb72g/L,B超示胎盘早剥，测宫高37cm，腹围101cm,板状腹，听胎心音：128次/分。患者自觉头晕，乏力，略感口渴，精神紧张，反复询问孩子有没有危险。即予吸氧，开通两路静脉通道，进行术前常规准备，备血。11:10在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，11:15取出一体重为3.5kg的成熟活女婴，阿氏评分1分钟评7分，5分钟评10分。术中输液1500ml,输血400ml,12:05返回病房。术

3、后予一级护理、预防感染、补液、促进子宫收缩、纠正贫血等治疗。住院期间，尿量正常，子宫复旧良好，新生儿母乳喂养，产妇情绪稳定。术后三天有发热，最高38.5°C,未予特殊处理。2013年10月04日腹部切口愈合好，予出院。2护理体会胎盘早剥是指妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症之一，具有起病急，发展快特点，若处理不及时可危及母儿生命。胎盘早剥的发病率：国外平均为1%-2%，国内为0.46%-2.1%。胎盘早剥确切的原因及发病机制不清，可能与孕妇血管病变、机械

4、性因素、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高冇关。本病例主要是腹部受到外力撞击引起的。2.1急救处理(1)立即予卧床休息，吸氧，心电监护，并建立有效静脉通道，保持输液通畅，以便迅速补充血容量。同吋与医生密切配合，做好配血及相关检查，积极进行术前准备，为病人输血和手术做好充分的准备。注意胎心音的变化。(2)加强心理护理。本病例患者极度紧张，担心自己与胎儿的安危。护士要沉着冷静，安抚和鼓励孕妇，告诉她胎心音目前正常，我们会力保母儿平安，以便取得产妇的配合。并向孕妇介绍手术治疗的必要性，说明手术的安全性和不做手术的危险性，还应向

5、家属说明做手术吋潜在的危险性及术后可能出现的并发症，以及医护人员如何做好充分准备，让产妇和家属既能理解，又能很好地配合。(3)新生儿护理。术前做好新生儿抢救的准备，包括物品和药品，请有经验的儿科医生和麻醉医生协助抢救，做好新生儿窒息复苏准备。2.2术后护理(1)一般护理回病房后根据医嘱去枕平卧6小时，腹部切U处沙袋压迫，绑腹带，并予心电监测24小吋。6小吋后取下沙袋协助患者翻身，指导患者术后24小吋绝对卧床休息。术后第一天指导患者开始进食流质，但免奶类跟甜食。术后第二天肠功能恢复后进半流质。术后第四天排便后进普食。观察生

6、命体征，及时发现潜在感染。(2)注意观察尿量、恶露、腹部切U注意子宫收缩情况，密切观察阴道流血量及宫底情况。留置尿管期间，观察尿液的颜色、性状、尿量，保持通畅。拔除尿管后，协助患者下床小便，注意防止晕厥，尤其是前两次。每日以0.25%碘伏棉球擦洗会阴两次。每班观察腹部切U敷料，注意奋无渗血渗液，切U奋无疼痛。(1)指导冇效母乳喂养给患者及家属口头和书面的指导，使其知晓母乳喂养的优点及正确喂奶的技巧，并协助患者给小儿喂奶，通过喂奶提高患者的心理满足感。适当给患者增加营养，尽早纠正贫血，增加乳汁量。(2)心理护理将心理护理融

7、入日常护理活动中，通过指导使用放松、转移等技巧，缓解术后切U疼痛、宫缩痛、乏力等引起的不良情绪，使患者及家属及吋完成角色转变。(3)出院指导给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，保持腹部伤U清洁干燥，可淋浴，保持大便通畅，注意休息，免提重物，2个月内禁止性生活、盆浴，出院后休息一个月，注意适当运动，一个月后复查。参考文献[1】第八版妇产科.