一例胎盘早剥患者的护理体会

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1、一例胎盘早剥患者的护理体会1临床资料患者24岁，住院号：72388。因停经37+4周，半小时前腹部意外撞击后突发下腹痛，呈持续性，伴腰酸，并有阴道流血，量多，暗红色，有小血块，于2009年11月29日晚22：55急诊抬入病房。，查体：神志清楚，面色苍白，痛苦面容，测T：36.4°C,P：110次/分，R：21次/分，BP：130/96mmHg。急诊血常规：Hb67g/L。听胎心音：148次/分。患者自觉头晕，乏力，略感口渴，浑身发抖，反复询问医生“要不要紧”，恳求医生“保住小孩”。即予吸氧，开通两路静脉通道，进行术前常规准备。23：05在腰麻下行新式剖宫产术，取出一体重为3.5kg

2、的成熟活女婴。术中输液1500ml，输血400ml，次日00：30返回病房。术后予一级护理、预防感染、补液、促进子宫收缩、纠正贫血等治疗。住院期间，尿量正常，子宫复旧良好，新生儿母乳喂养，产妇情绪稳定。术后三天有发热，最高38.5°C，未予特殊处理。2009年11月06日腹部切口拆线，愈合好，予出院。2护理体会胎盘早剥是指妊娠20周以后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症之一,具有起病急,发展快特点,若处理不及时可危及母儿生命。胎盘早剥的发病率：国外平均为1%-2%，国内为0.46%-2.1%。胎盘早剥确切的原因及发病机制不清，可

3、能与孕妇血管病变、机械性因素、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高有关[1]。本病例主要是腹部受到外力撞击引起的。2.1急救处理(1)立即予卧床休息，吸氧，心电监护，并建立有效静脉通道，保持输液通畅,以便迅速补充血容量。同时与医生密切配合，做好配血及相关检查，积极进行术前准备，为病人输血和手术做好充分的准备。注意胎心音的变化。(2)加强心理护理。本病例患者极度紧张，担心自己与胎儿的安危。护士要沉着冷静，安抚和鼓励孕妇，告诉她胎心音目前正常，我们会力保母儿平安，以便取得产妇的配合。并向孕妇介绍手术治疗的必要性，说明手术的安全性和不做手术的危险性，,还应向家属说明做手术时潜在的危险性及术

4、后可能出现的并发症，以及医护人员如何做好充分准备，让产妇和家属既能理解，又能很好地配合。2.2术后护理(1)一般护理回病房后根据医嘱去枕平卧6小时，腹部切口处沙袋压迫，绑腹带，并予心电监测24小时。6小时后取下沙袋协助患者翻身，指导患者术后24小时绝对卧床休息。术后第一天指导患者开始进食流质，但免奶类跟甜食。术后第二天肠功能恢复后进半流质。术后第四天排便后进普食。观察生命体征，及时发现潜在感染。(2)注意观察尿量、恶露、腹部切口留置尿管期间，观察尿液的颜色、性状、尿量，保持通畅。拔除尿管后，协助患者下床小便，注意防止晕厥，尤其是前两次。密切观察恶露及宫底情况，每日以0.25%碘伏棉

5、球擦洗会阴两次。每班观察腹部切口敷料，注意有无渗血渗液，切口有无疼痛。(3)指导有效母乳喂养给患者及家属口头和书面的指导，使其知晓母乳喂养的优点及正确喂奶的技巧，并协助患者给小儿喂奶，通过喂奶提高患者的心理满足感。适当给患者增加营养，尽早纠正贫血，增加乳汁量。(4)心理护理将心理护理融入日常护理活动中，通过指导使用放松、转移等技巧，缓解术后切口疼痛、宫缩痛、乏力等引起的不良情绪，使患者及家属及时完成角色转变。参考文献[1]乐杰主编  妇产科学，第6版 北京：人民卫生出版社，2006