胎盘早剥患者的临床护理分析

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1、胎盘早剥患者的临床护理分析【摘要】目的探讨胎盘早剥患者的临床护理方法。方法选取分析2012年2月至2013年5月，收治入院的20例胎盘早剥患者，对临床护理资料进行分析总结。结果对产前、产后的焦虑、恐惧不安的情绪进行评估,产前评估分26.4-3.28,产后评估分21.4-2.38,产后分评估低于产前评估分，产前、产后对比有统计学意义。结论通过急救护理、心理护理、预防产后出血护理、产褥期护理等护理措施使得患者临床并发症的发生几率降低，合理的护理能够促进患者早日康复出院。【关键词】胎盘早剥；护理；并发症妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿未娩出之前，部分或全部

2、从子宫壁剥离称胎盘早剥，简称胎盘早剥［1］。2012年2月至2013年5月，收治入院的20例胎盘早剥患者，针对临床护理资料进行分析总结，报告入下。1临床资料1.1一般资料2012年2月至2013年5月，我科室收治45例胎盘早剥患者，最小年龄24岁，最大年龄43岁，平均年龄32岁，经产妇18例,初产妇27例。患者有不同程度妊娠高血压综合征的表现，有明显水肿、蛋白尿、血压14516o/9o〜HOmmHgo年龄18~40岁，平均年龄(32.4±2.5)岁；孕周28心〜39〃周；初产妇31例，经产妇14例；足月妊娠29例，早产16例；头位41例,臀位2例，横位2例。其

3、中隐匿性胎盘早剥7例，占15.6%；中重度胎盘早剥：胎盘剥离面积＞1/3者8例；轻度胎盘早剥：胎盘剥离面积〈1/3者37例。1.2统计处理与分析应用spSS19.0软件对所得数据进行临床分析，计量资料均有t检验，p〈0.05,表示差异有统计意义。2结果45例患者中，剖宫产34例,占75.6%；经阴道分娩11例，占24.4%；3例因大出血不能控制而行子宫全切除术。围生儿死亡3例，占6.7%；轻度窒息6例，占13.3%；重度窒息3例，占6.7%,针对存20例孕妇进行临床护理分析，对比产前、产后孕妇的焦虑、恐惧不安的情绪进行评估,产前评估分26.4-3.28,产后评

4、估分21.4-2.38,产前、产后对比有统计学意义。3护理3.1急救护理对于生命体征状况较好的孕妇，胎盘剥离面小，主要是外出血，但出血量不多，预计在短时间内可从阴道自然分娩的患者，护士应严密监测生命体征的变化，如血压、脉搏、呼吸、阴道流血情况以及胎儿情况。先破膜，让羊水缓缓流岀，腹部缠绕腹带，利用腹带对局部施压,避免胎盘持续剥离，并促进宫缩，加速产程。3.2心理护理孕妇及家属对突发的阴道流血、腹痛或被告知病情严重，感到恐惧、惊慌、无助。医护人员应及时交待病情，耐心说明治疗方案及效果，以取得其理解和配合。教育孕妇尽量避免仰卧位及做好孕期安全防护措施，避免腹部外伤

5、。医务人员应重视对产妇的心理辅导，耐心细致的与其进行沟通，用行动表现出对病人的关怀，使其止确的对待疾病，教会患者学握应对心理因素造成负面影响的方式，以取得病人的信任，使其感到周围的人安全和谐，尤其对产妇因病情严重失去了孩子，还有个别的产妇因产后出血各种处理无效而行子宫切除。这样的产妇安排在周I韦I没有带婴儿的房间，允许家属陪伴，以免触景牛情。医护人员多沟通安慰，多巡视，尽快让产妇摆脱心理阴影，面对现实，恢复正常的心态［2］。3.3产前护理系统产前检查，加强高危孕妇的筛选与预防丁作。①胎心监测：严密观察患者病情变化，及时发现并发症，及早处理。因胎盘早剥出血可影响

6、胎儿血供，造成胎儿心率减慢或者持续胎儿监测异常，因此要加强胎心、胎动监测情况，注意观察子宫收缩的强度和持续时间及伴随症状，防止胎儿宫内窘迫。②腰酸腰痛的观察护理：腰痛为胎盘早剥的主要表现Z—，重视孕妇的主诉，若突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛，子宫底升高，子宫张力大，甚至板样腹，要考虑胎盘早剥。③阴道出血的观察护理：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，临床上分显性出血型和隐性出血型，对于阴道流血患者，严密观察阴道流血的量、性状、颜色及伴随的症状、体征。3.4产后护理①围生儿抢救及护理：胎盘早剥产妇娩出的新生儿伴有不同程度窒息，做好新生儿的抢救及护理工作是降低围

7、生儿病死率和患病率的重要措施。准备好氧气、吸痰器、气管插管器械和有关药甜，并将新生儿抢救台及暖箱提前预热。-②一般护理：术后密切观察产妇神志、面色，进行心电监护，术后应去枕平卧6h头偏向一侧，稍垫高一侧肩胸，给予中流量吸氧。腹部置沙袋6h,观察留置导管是否通畅及恶露排泄情况，详细记录引流液的量色质。保持床铺平整无皱折，每2h翻身一次，防止压疮的发生。48h后可拔除尿管，拔管前先夹管，观察勝胱功能的恢复情况。③产后出血的观察与护理：分娩后注意观察凝血功能障碍及产后大出血的发生，预防DICo一旦发生产后岀血，立即予吸氧、保暖，迅速建立多条静脉通道，快速输血、输液，

8、持续心电监护，密切观察患者生命体征，准