循证护理在防治利福霉素钠所致静脉炎中的应用

《循证护理在防治利福霉素钠所致静脉炎中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、循证护理在防治利福霉素钠所致静脉炎中的应用赵媛媛(海南省三亚市解放军第425医院感染科海南三亚572000)【摘要】目的：以最佳证据为基础开展护理工作，降低利福霉素钠所致静脉炎的发生率，减轻患者的痛苦。方法：确定问题，检索有关文献，评价相关实证，制定并实施护理计划。结果:实施循证护理后，利福霉素钠所致静脉炎的发生率明显降低。结论：循证护理的开展，提高了护理工作质量，促进了护理事业的发展。【关键词】利福霉素钠；静脉炎；循证护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)17-0234-

2、02随着循征医学的发展，国内掀起了循征护理的热潮，其真实含义为“慎重、准确、明智地应用当前所获得的研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑患者的价值、愿望和实际情况，三者结合，制定出完整的护理方案”。利福霉素钠属于一种广谱抗菌药，是治疗结核病的主药。但利福霉素钠对血管刺激性强，自我科2014年4月份开始应用利福霉素钠静滴后，患者极易出现静脉炎症状。40名患者，应用利福霉素钠0.5g加入5%的葡萄糖250ml中每日2次静滴2周左右，有32名患者血管渗透性明显增加，脆性增大，可出现整个手背红肿热痛，或沿静脉走向出现条

3、索状改变，有些可触及硬结，几率约为80%,给患者带来很大的痛苦。为探讨减少利福霉素钠所致静脉炎的方法，我科自2014年7月在临床实践中采用循证护理方法，取得良好的效果，现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料选择2014年7月1号至2014年9月30号入科的肺结核患者60例为观察组，男46例，女14例，年龄在26〜73岁之间，平均年龄在46岁左右；回顾性分析对照2014年5月1号至6月30号入科的肺结核60例患者，男44例，女16例，年龄在22〜69岁之间，平均40岁左右。两组患者均为单纯性肺部结核杆菌感炎，在院强化治疗2

4、个月，在性别、年龄、病情、治疗用药等方面无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。1.2方法査阅相关护理文献，寻找研究领域的进展，跟据本病的病情及特点，对所得科研证实的有效性及实用性进行比较，选择恰当的方法将获得的实证和临床经验与患者的实际需求相结合进行护理干预。1.循征护理2.1穿刺针型号的选择利福霉素钠静脉输入不可过快，乜结核病强化治疗时间长，文献报道一般连续静脉输液超过6天，应考虑应用中、长型留置导管，因此入科吋，向患者做好宣教，解除患者对留置针的顾虑。我科一般选择威海洁瑞医用制品奋限公司生产的规格为24G&time

5、s;19mm/Y-G的留置针，敷贴为德国生产的3M透明敷贴；或根据病人的体质选择•-次性使用避光输液器，（使用钢针几率一般小于2%）（生产公司为江西洪达医疗器械集团有限公司）钢针规格选择5号，敷贴为广州科美公司生产的一次性医用输液贴。2.2静脉选择选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣且易于固定的上肢前臂背侧血管或手背血管。避幵神经、韧带、关节、受伤、感染的静脉，避免穿刺前臂中下1/3内侧及下肢血管。根据保护静脉的原则，由远及近，合理的使用血管。2.3安全与感染的预防①每次输液前15min,要求使用一次性钢针输液的患者肥

6、皂水清洗双手，使用留置针者肥皂水清洗以置管为中心点iOcm范围的皮肤；②护士严格按照无菌操作原则，环形消毒穿刺处皮肤正反两次，范围为以穿刺点为中心的6cm范围，留置针范围为10cm；③选择最佳穿刺方法，提高一次性穿刺成功率，妥善固定；④输液结束时，采用一次性钢针的患者，严格要求顺静脉走形拔针，拔针后方可按压穿刺点；采用留置针的患者，我科遵照美国输液护理学会规定的吋间并结合我科治疗特点，在病人无任何感觉的情况下，保留4天。留置输液期间，严格规范、加强护理管理，及吋观察并倾听患者的主诉，若患者主诉：疼痛，或冇不适感则立即拔出，

7、另行穿刺。2.4根据医嘱为患者进行静脉输液时，做好健康宣教，告知病人药物的不良反应及副作用，嘱患者输液侧手臂减少活动，不可下垂。严格按照无菌加药术配制，注明配制吋间，以便护士把握好滴注吋间，安排好输液顺序。因利福霉素钠不可与氯化钠注射液配伍使用，且长期服用结核药物的患者，胃肠道反应较重，食欲差，我科在滴注前后只给予5%葡萄糖100ml冲管，确保输液针在静脉内，防止外滲，并减少药液在留置针内的残留。输液结束后，用留置针的给予0.9%生理盐水5〜10ml正压脉冲式封管，边退针边推注封管液，每隔6小吋一次。2.5预防性用药静脉输

8、液期间严密观察注射部位及周围皮肤有无红肿、疼痛，冋吋给予预防性湿敷。文献提示方法很多，有输液前后静滴地塞米松等药物，奋中药湿敷等，但因地塞米松属于激素类药物，易损伤胃粘膜，而中药制剂制作复杂，费用高,因此我科采用戴菊琴的2%利多卡因5ml加硫酸镁50ml混合配制液，无菌纱布浸润后湿敷在穿刺点上方6cm范