循证护理在脑卒中患者便秘防治中的应用

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1、循证护理在脑卒中患者便秘防治中的应用侯芳霖袁莉［摘要］目的：探讨循证护理在脑卒中患者便秘防治中的临床意义。方法：选择127例脑卒中住院患者，随机分为2组，对照组63例，釆用常规护理，如有便秘,用缓泻剂治疗；观察组64例，在此基础上釆用循证护理方法，针对患者实际情況，制定相应的护理干预措施；观察2组患者住院期间和出院第4周时便秘发生率并进行分析。结果：观察组住院期间便秘发生率为18.7%,出院第四周便秘发牛.率为26.6%；对照组分别为63.5%^76.2%,两组比较有显著性差异(P<0.01

2、)。结论:对急性脑卒中患者实施循证护理，能有效防治便秘的发生，不仅有明显的近期效果，而且远期效果显著。［关键词】循证护理急性脑卒中便秘防治方法DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2013.30.1548作者单位：侯芳霖：266033山东青岛，山东省青岛市海慈医疗集团袁莉：266041山东青岛，山东省青岛市第三人民医院神经内科［作者简介］侯芳霖(1977-),女，山东青岛市人。毕业于青岛大学医学院，医学硕士。现任青岛市海慈医疗集团科室副主任，主管护师职称。担任青岛市药膳

3、研究会会员。致力于从事临床护理管理及营养学方面的研究，发挥中丙医结合优势，做好医院护理工作。曾在《世界中丙医结合杂志》、《中医药管理杂志》等国家级刊物上发表文章近十篇。完成科研课题2项，其中1项青岛市科技进步三等奖，1项获得省医学科技进步三等奖。专版专著2部。同时青岛市海慈医疗集团系是拥有4个国家级中医重点建设单位。脑卒中患者容易发生便秘，尤以脑卒中急性期2周内最为多见［1］,而且容易诱发再出血，加重病情，甚至是导致患者死亡的重要诱因。护理干预在脑卒中患者的护理中只有重要的意义，循证护理［2］(E

4、videnceBasedNursing,EBN｝是近年来护理学科发展起来的一种提高护理实践科学性和有效性的方法，我科通过实施循证护理干预，对脑卒中患者便秘的预防治疗取得了良好的效果，现报道如下。1.对象和方法1.1对象选择2010年1月至2011年4月期间我院明确诊断为脑卒中的住院患者127例，•其中男94例，女33例，年龄44岁-83岁，平均63.5岁，随机分为对照组63例，观察组64例，除外发病前己经明确的因胃肠或艽他器质性疾病导致的顽固性便秘患者，两组病人年龄、性别、文化程度、疾病危险因素、

5、不良嗜好等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组：入院后采取常规护理，如有便秘，每早给予乳果糖口服液30mL口服，冇便意吋给予开塞露1支(20mL)纳肛帮助排便。观察组：在对照组常规护理及处理基础上，由研究者向病人及家属说明本研究的0的，以征得其同意后行以下循证护理。1.2.1循证护理问题根据以往的临床经验、患者的实际情况结合患者及家属的需求，提出问题：便秘发生与哪些因素有关？如何对便秘易发患者进行正确评估？如何更有效地预防便秘的发生？如何做好病人及家

6、属的健康教育？1.2.2循证支持分析针对患者实际情况及存在的护理问题进行系统的文献检索，以寻找来源于研宄领域的实证，通过查询相关文献库，检索相关料文献，然后组织全科护士进行学习讨论和比较分析收集到的信息，对文献的科学性、结论的可靠性和临床可行性进行综合评价，筛选出最佳证据文献，按照文献介绍并结合护理知识经验、病人的实际情况，制订护理计划，落实护理措施。1.2.3制定循证护理措施1.2.3.1护理宣教和心理护理详细了解患者的心理状态，向病人及家属介绍引起便秘的各种因素，让其明白正确的干预可以奋效地解

7、决和预防便秘，同吋根据患者个体差异、心理变化,制定合理的疏导方法，消除病人不良的心理，消除其紧张、焦虑，增加患者的安全感，取得其配合。1.2.3.2调理饮食向患者及家属说明饮食结构和习惯在便秘中的重要作用，让患者进食高营养、高纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果等。因高纤维食物可吸收水分，使粪便体积增加，同时起到软化作用，有利于结肠扩张，增加结肠蠕动。同时尽量保证充足的液体摄入量，在没奋禁忌证的情况下，每天进水量维持在2000〜3000ml,包括水、果汁、汤汁等。饮食中适当搭配脂肪食物，因脂肪食物可润滑大

8、便，其所含的脂肪能刺激肠蠕动，促进排便。总食辛辣刺激性食物。1.2.3.3适量运动与腹部按摩适当的运动可以增强全身肌肉张力，增强排便肌肉的肌力，也有利于患者肢体功能的康复。在病情稳定的情况下，尽早鼓励患者进行一定范围的运动锻炼，能下床活动者可在室内和走廊慢步，不能下床活动者可在床上锻炼。在患者腹部依照肠道走行方向做环行按摩，以促进肠蠕动，冇助于排便，或嘱咐患者做深而长的呼吸，以锻炼膈肌的收缩力，从而增强排便动力［3】。1.2.3.4建立排便习惯根据机体的生理特点，建立定吋排便的习惯