循证护理在老年脑血管疾病便秘患者中的应用

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1、循证护理在老年脑血管疾病便秘患者中的应用姚玲（湖北省武汉市东湖医院内四科430074）【摘要】目的用循证护理探讨脑血管疾病患者发生便秘的有效干预方法。方法根据30例患者产生便秘的具体情况，提出护理问题，收集相关研宄证据，结合实际制订切实可行的护理计划，采取相应的护理措施。结果通过实施循证护理，结合心理护理，饮食指导，腹部按摩等综合措施，使病人能有效地防治便秘，也有利于原发病的治疗和康复。结论应用循证护理找出老年脑血管疾病患者便秘的有效干预方法，可提高护理质量。【关键词】脑血管疾病便秘循证护理【中图分

2、类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）25-0253-02便秘是脑血管疾病患者最容易发生的一种症状，在临床上常被人们忽视，然而便秘却会给患者带来很大的痛苦。在脑血管疾病患者中，便秘发病率较高。发牛.便秘后，由于粪便在体内停留过久，肠内细菌的分解、发酵和腐败，产生霉素，导致头痛头晕，食欲不振、腹部胀痛、排便困难、烦躁不安等症状，而过于用力排便，有可能反射性地引起血压升高，甚至发生猝死。这对与脑血管疾病患者无疑是很大的威胁。采用循证护理寻求科学完整的护理方案，有助于提高

3、护理质量。现将我科对30例老年脑血管疾病患者便秘实施循证护理的实践报告如下1临床资料通过临床对30例便秘患者（不括习惯性便秘患者）的观察，发现属于脑血管疾病的患者为18例，占调查总数的60%。其中诊断的脑梗塞患者占11例，脑岀血患者占4例，高血压脑病及脑动脉硬化患者各占2例，蛛网膜下腔山血患者占1例。2方法2.1提出护理问题(1)病情评估及便秘原因；(2＞采取何种护理干预及预防措施。2.2循证根据以上问题，主要通过查询中国期刊网(CNKIKW)、中文科技期刊全文数据库(VIP)寻求解决问题的实证。检

4、索发现引起老年卧床病人便秘的常见原因奋很多：(1)疾病因素。疾病导致患者不能正常进食或犯食及活动减少，食物摄人量不足，致使进入胃肠的食物残渣减少，经胃肠吸收后剩余的食物残渣对结肠壁产生的压力过小，不能引起排便反射。(2)精神因素。精神紧张、心情抑郁等导致神经调节功能紊乱，从而抑制外周自主神经对人肠的支配引起便秘。(3)年龄因素。老年人U渴感觉功能下降，在体内缺水吋也不易感到口渴，这使得老年人肠道中水分减少；同时老年人的肠蠕动频率降低，粪便在肠道滞留吋间长，导致便秘［1】。(4)药物因素。许多老年患者

5、需要长期服药治疗，而一些药物如抗高血压药物可引起便秘。(5)环境及心理因素。住院可致环境改变，患者原奋生活规律被打乱，造成排便闲难。2.3护理干预(1)加强宣传与教育向患者及患者家属说明发生便秘的可能性及发生的危害，使他们对排便情况给予足够的重视。嘱咐患者不忽视便意，力争养成定吋排便的＞J惯。(2)做好协助患者排便的护理观察患者的排便＞」惯，及吋、定吋的协助患者排便。如果患者不能适应卧位排便，可设法略抬高床头或利用盆椅，以增进患舒适，以便于患者排便。(3)给予饮食指导患者的饮食应含有足够的绿叶蔬菜及

6、水果，小米粗粮等含膳食纤维多且富有营养而易于消化的食物，以促进肠蠕动有利于排便。(4)做好心理护理保持良好的心理状态，不良的情绪不但可通过影响生活节奏和摄食行为而改变正常的排便节奏，也可通过影响植物神经系统和肠神经系统，干扰排便功能。(5)提供适合的环境建立良好的排便环境，为病人拉窗帘或围屏风，避开查房治疗和进餐吋间，保证环境的隐蔽、吋间充裕，让病人安心排便。(1)按摩与锻炼在患者腹部依据肠道走行方向做环行按摩，可有助于排便，或嘱咐患者做深而长的呼吸，以锻炼膈肌的收缩力，从而增强排便动力［2】。(2

7、)药物指导按医嘱口服缓泻剂，一般饭后口服。多饮水，教会病人及家属正确使用简易通便剂，临床多采用开塞露等通过软化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动而促进排便。上述方法无效吋按医嘱给予灌肠。3小结通过以上针对性的护理措施，使病人的便秘冇效缓解，冇利于脑血管疾病的治疗与康复。总之，便秘病人的护理主要是去除病因，养成良好的饮食习惯和排便习惯，保持心情愉快。有针对性的确定护理S标，制定护理措施，帮助病人实现内外环境平衡，促使肠蠕动使粪便排出，这对长久的便秘病人改善肠蠕动是行之有效的。4讨论随着老年人疾病谱的变化及医学

8、模式的改变，老年护理己涉及到老年人的方方面面。针对老年卧床病人的便秘，我们采用循证问题、循证支持、循证观察、循证应用的四个连续过程，以人为本，对护理对象的多个层面进行系统护理，达到了良好的护理效果。同时，循证护理要求我们护理人员在循证医学实践中要全方位、多角度、多层次、全过程地认识问题，不断更新知识，获取最新最佳的证据，进行循证医学实践。参考文献［1】郭秀丽，杨春艳.老年人便秘的原因分析和护理［」］.中华综合医学杂志，2005,7(3)：274.［2］李建荣，便秘病人