循证护理在糖尿病重症脑卒中患者压疮防治过程中的应用

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1、循证护理在糖尿病重症脑卒中患者压疮防治过程中的应用循证护理在糖尿病重症脑卒中患者压疮防治过程中的应用循证护理在糖尿病重症脑卒中患者压疮防治过程中的应用循证护理在糖尿病重症脑卒中患者压疮防治过程中的应用循证护理在糖尿病重症脑卒中患者压疮防治过程中的应用循证护理在糖尿病重症脑卒中患者压疮防治过程中的应用循证护理在糖尿病重症脑卒中患者压疮防治过程中的应用循证护理在糖尿病重症脑卒中患者压疮防治过程中的应用循证护理在糖尿病重症脑卒中患者压疮防治过程中的应用襄樊职业技术学院第1f1卷第3期双月刊2011年5月doi:10.3

2、969/j.issn.1671-914X.2011.03.029循证护理在糖尿病重症脑卒中患者压疮防治过程中的应用刘全荣(襄樊职业技术学院医学院,湖北襄阳441021)摘要:目的通过循证护理为糖尿病重症脑卒中患者压疮的防治提供切实可行的依据,有效降低压疮的发生.方法对23例糖尿病重症脑卒中患者首先提出循证问题,然后查阅实证.再实践循证护理结果4例入院前已经发生压疮的患者3例痊愈,l例好转,另外19例未发生压疮结论循证护理是以有价值,可信的科学研究为依据,用实证对患者实施的有效护理方法;应用循证护理对压疮的防治取得

3、了良好效果～关键词:循证护理;糖尿病;重症脑卒中;压疮中图分类号:R473文献标识码:B文章编号:1671～914X(201l】03—0o29—03糖尿病是全球性慢性病,在我国城市人口中成年人的糖尿病发病率已达9.7%.糖尿患者常常伴有高血脂,高血压,血管粥样硬化.极易患心脑血管病.糖尿病患者微血管发生病变,局部血供更差,发生压疮后,由于糖及脂肪代谢紊乱,机体自身修复能力差.造成压疮经久不愈,…而重症脑卒中患者南于意识丧失,活动受限以及营养素摄人障碍等多种因素更易致压疮发生.有效预防重症脑卒中患者压疮发生,是神经

4、内科护理工作重点内容之一.笔者在临床见习时学习到神经内科应用循证护理的方法针对糖尿病重症脑卒中患者进行压疮的防治,收到良好效果.现报告如下.一,临床资料23例患者,男17例,女6例.年龄5l一82周岁,平均年龄69+2.23例在入院前已确诊为糖尿病,入院后l一3d查空腹血糖,糖化血红蛋白A均高于正常水平.15例以糖尿病急性脑卒中入院,8例以糖尿病脑卒病情加重人院.23例均有偏瘫;l7例入院时意识不清;4例院外带入压疮.23例入院均予以控制血糖等治疗.二,方法针对23例糖尿病重症脑卒中患者实施循证护理以防治疮(一)

5、提出循证问题1.护理欠缺:护理人员对每天执行的护理手段是否有科学依据很少关心.对压疮的防治现状及新的进展了解不够,对于糖尿病患者发生压疮后的治疗护理缺乏信心,对患者引起压疮局部皮肤的情况交班有时不够到位.2.合作欠缺:部分糖尿病重症脑卒中患者与家属对压疮的认知不到位,导致合作问题欠缺.3.提出要解决的问题:如何去除导致糖尿病脑卒中患者发生压疮的相关因素?如何提高护理人员对压疮的防范意识?如何调整患者家属的心态提高警惕性?如何促进已经发生的J疮愈合?(二)查阅实证根据循证问题,系统查询近l0年的文献.按照关键词”糖

6、尿病”,”重症脑卒中”,”压疮”等检索数据库中10多种相关资料,文献300余篇进行文献分析与评价,对证据的真实性,可靠性,可行性等做出具体的的评价,最后选定3篇用于指导糖尿病重症脑卒中入院时自带乐疮的创面治疗与护理,选定1O余篇用于糖尿病重症脑卒中压疮的预防.(三)实践循证护理1.加强评估,监控力度(1)评估患者情况是压疮预防的关键责任护收稿日期:2011-03一l8作者简介:刘全荣(1970一),女,湖北襄阳人讲师,研究方向:临床护理教学刘全荣士应用压疮危险因素评估量表(No.on量表)对患者进行压疮危险因素评

7、估并量化评分.评估从意识状况,身体状况,活动能力,灵活性,大小便失禁情况五个方面进行,总分20分.(2)本组23例患者均建立每班皮肤护理单.严格床头交接班,病区护士长利用床头交接班或晨会时评价当班护士对患者压疮评估和实施措施的正确性及有效性;或通过护理三级查房,护理质量检查时抽查压疮防治的质量.(3)每位护士学会查找实证,借鉴间接经验,能够正确使用《压疮危险因素评估量表》(Norton量表或Braden量表)以评估病情,并能够制定个性化的压疮防治计划.2.实施实证护理(1)解除局部压迫.23例糖尿病重症脑卒中患者

8、均有肢体瘫痪,局部组织容易持续受压,有报道当组织承受70.3mmHg压力下持续2h以上.即可发生不可逆转损伤.l21通过使用各种医疗器械减轻局部软组织压力,如”u”型垫,气垫床等.定时给患者翻身,详细记录受压部位情况,使软组织交替承受压力,缩短受压时间.为患者设置合适体位:坐位时头部抬高5.一30.,仰卧位时向左或右倾斜30o,以减少剪切力,摩擦力.(2)保持全身皮肤清洁