以颅脑损伤为主的32例多发伤救治研究

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1、以颅脑损伤为主的32例多发伤救治研宄马振纲(山丙省朔州市怀仁县中医院神经外科山丙怀仁038399)【摘要】研究颅脑损伤为主的多发伤救治方法。方法：选择2014年我院收治的颅脑损伤为主的多发伤患者32例为研究对象，使用回顾性分析法分析所选患者的临床资料和救治方法，研究脑损伤为主的多发伤的救治方法。结果：研宄所选的32例脑损伤为主的多发伤患者的各项评分情况如下所述：ISS平均评分为17.45分(10分到34分不等)；GCS评分低于5分者4例，5分到8分之间者10例，9分到12分之间者18例，痊愈患者18例(56.3%),轻残患者6例(18.8%),重残患者2例(

2、6.3%),植物生存患者2例(6.3%),死亡4例(12.5%)。结论:进行颅脑损伤为主的多发伤救治时，在稳定患者的各项牛.命体征的同时，需要首先处理颅脑损伤，及时的进行颅内高压的手术控制以防出现继发性颅脑损伤。【关键词】颅脑损伤；多发伤；救治研究【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)28-0142-02多发伤患者由于存在的损伤≥2个，其中一处损伤的AIS评分大于等于3分而危及到患者的生命安全，致残率、死亡率以及并发症的发生率很高[1],因此需要进行及时的救治，其中，颅脑损伤的死亡率和致残率尤为显著，对患者以及

3、患者家属带来的负担十分沉重，因此以颅脑损伤为主的多发伤救治引起了国内外学者的广泛关注，选择2014年我院收治的颅脑损伤为主的多发伤患者32例为研究对象，研究脑损伤为主的多发伤的救治方法，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2014年我院收治的颅脑损伤为主的多发伤患者32例为研究对象，所选患者的平均年龄为34岁（患者的年龄范围为16岁到71岁之间不等），所选患者中男性多发伤患者24例，女性多发伤患者8例，造成这32例患者的原因情况如下所述：交通事故致伤者19例，坠落致伤者12例，击打致伤者1例，其中28例患者为闭合性颅脑损伤，4例患者为开放性颅脑损伤，

4、入院诊断吋合并休克者8例，低氧血压者15例，患者的ISS（损伤严重度）平均评分为17.45分（10分到34分不等）；GCS（格拉斯哥&迷）评分低于5分者4例，5分到8分之间者10例，9分到12分之间者18例。所选患者中创伤部位处于头部者32例，32例患者的体表均有不同程度的损伤，处于四肢或骨盆处者16例，处于面部者7例，出与胸部者8例，处于腹部者2例。所有的患者均进行头部、颈部等处的CT扫面检查，结果发现32例多发伤患者中出现急性硬膜下血肿患者12例，硬膜外血肿以及脑内多发血肿患者各8例，肋骨骨折合并胸腔积液患者8例，患者脑室内出血者6例，骨盆骨折者6例，肝

5、包膜下血肿者1例，脾脏裂伤者1例。1.2方法对于所选的32例颅脑损伤为主的多发伤患者首先于我院急诊部门进行快速的伤情评估处理，建立静脉通道：对于诊断吋出现的低氧血压症的15例多发伤者进行吸痰处理后紧急气管插管并采取球囊进行辅助呼吸，对于诊断吋出现休克的8例多发伤患者需要至少建立2条静脉通道快速的输液（400毫升，O型血红细胞悬液），对16例出现四肢或骨盆骨折的多发伤患者进行简易的骨折固定；伴有明显出血伤U的20例多发伤患者进行加压包扎。对所选的24例颅脑损伤为主的多发伤患者开通了院内急救通道，进行紧急的开颅探查和血肿清除手术，24例患者中进行单侧骨瓣减压手术

6、者8例，双侧骨瓣减压手术者12例，10例进行骨折外支架固定手术，6例进行骨折术后予以石膏托进行外部的固定，对6例多发伤患者进行胸腔闭式引流手术。对20例患者进行伤U清创手，术此外，进行破腹探查，行脾脏切除手术者1例。对于GCS（格拉斯哥昏迷）评分在9分到12分之间的18例多发伤患者进行外伤以及骨折处理后，需要进行药物的保守治疗，24小时内进行患者的头颅CT检查，发现有迟发性的颅内巨大血肿等现象吋需要紧急进行手术治疗。研宄所选的32例颅脑损伤为主的多发伤患者在病情稳定后转入普通病房，均进行2个疗程到3个疗程之间的高压氧治疗。1.结果选择的2014年我院收治的颅

7、脑损伤为主的多发伤患者32例中，救治之后，痊愈患者18例，占全体的56.3%,轻残患者6例，山*全体的18.8%,重残患者2例，占全体的6.3%,植物生存患者2例，占全体的6.3%,死亡者4例，占全体的12.5%,4例死亡患者的死亡原因分别为：因为脑疝晚期以及中枢神经功能衰竭致死者2例，因为脑疝合并失血性休克致死者1例，因为进行手术后长期的&迷引起的多器官功能衰竭致死者1例。2.讨论快速救治对于创伤救治具有重要的意义，其中多发伤更是强调救治的快速救治和微创以及分期手术的救治方法，以救治患者的姓名为根本0标进行损伤的控制救治，根据国际奋关的多发伤统计资料显示，

8、颅脑损伤的发生率占全身损伤的9%到21%之间，作为十