小儿药物注射部位发生硬结和血肿的护理干预

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1、小儿药物注射部位发生硬结和血肿的护理干预徐凌燕成都大学附属医院医院，四川，成都，610001【摘要】目的：我科患儿药物注射部位时有硬结发生，木文目的是比较辅助药物护理干预与单纯药物缓解硬结的效果。方法:选择2012年3月2013年3月在我科接受药物注射治疗并发生了注射部位硬结的患儿80例，年龄均为3一14岁，随机分为2组，实验组在单纯药物（50%硫酸镁湿敷）治疗基础上加上辅助药物护理干预，对照组仅进行单纯药物治疗。结果：观察组恢复情况明显好于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿输液患者药物注射部位发生硬结时，采用辅助药物

2、护理干预治疗的疗效明显高于单纯药物治疗，在硬结发生的时候，积极采取木文总结的护理干预方法，可以相对提高硬结缓解和恢复的速度，利于临床治疗的过程顺利完成。【关键词】小儿药物注射；硬结；护理干预硬结是指药物折射部位肌肉变得坚硬，结成硬的块状。在临床治疗中，折射部位常易形成硬结，这不仅给患者带来痛苦，也影响了药物的吸收和疗效，同时会影响整个临床治疗方案的实施和治疗进度。发生硬结与药物种类、注射方法、体质因素有关［1］。木文通过对我科患儿硬结的疗效比较，总结如下.•患儿硬结的疗效比较，总结如下：1.资料与方法：1.1一般资料：选取2012年3月〜2013

3、年3月在我院儿科接受肌内注射治疗并发生了注射部位硬结出现的80例患儿。按护理干预方法将患儿分为实验组40例，对照组40例。实验组给予50%硫酸镁湿敷、云南白药外敷、马铃薯片外敷以及伤湿止痛膏外贴为核心的护理干预方案，对照组仅采用50%硫酸镁湿敷的常规护理方法，整个干预时间为硬结发牛.第一天开始持续至硬结完全消除后第三天。两组患儿均为选择时间段内随机选取的硬结发生人选，其性别、年龄、硬结发生部位等情况无统计学差异(P〉0.05),见表1。表1两组患者一般情况比较(n=40)检验结果P〉0.05,无统计学差异。1.2护理干预方法：1.2.1伤湿止痛膏

4、贴硬结处，每天1-2次，一•般2-3天见效;1.2.2用50%硫酸镁湿敷：将湿毛巾浸在60-70°C的热水中(加入50%硫酸镁溶液)，拧干后敷于患处，每3-5分钟换1次，持续20-30分钟，每天可3-4次；1.2.3将云南白药用醋调成糊状涂于硬结处；1.2.4取新鲜马铃薯切片用654-2注射液浸泡后外敷硬结处。1.3统计学方法所冇数据采用11.5统计学软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。1.4结果：实验组恢复效果明显高于对照组(P<0.01)。见表2。表2两组患者恢复效果比较1.5结论：云南白药、马铃薯、伤湿止痛膏对于硬

5、结的恢复起着十分重要的作用。本对照表明，仅50%硫酸镁湿敷的疗效明显低于多项护理干预共同治疗的疗效。1.讨论2.1硬结发生原因(1)注射药物中所含不溶性微粒在注射部位蓄积，刺激机体的防御系统，引起巨噬细胞增殖，导致硬结形成［2】。；如可的松、地高辛等，在注射部位极易析出药物结晶，难以吸收，形成肿块；(2)同一部位反复、多次、大量注射药物或药物浓度过高、注射部位过浅未达到肌肉层、局部组织受物理或化学刺激，产生炎症反应；局部血循环不良，药物吸收缓慢；有些刺激性较强的药物，如氯霉素、林可霉素和氨茶碱、硫酸阿托品、用于治疗贫血的铁剂等，注射后都容易出现硬

6、结、疼痛现象；(1)体质因素：病人长期卧床时肌肉活动量相对减少，局部组织的供血量也减少，药物的吸收速度减慢，逐渐形成硬结；接种疫苗，如接种百白破引起硬结的发生；疤痕体质的患者。2.2临床表现表现为局部肿胀，可扪及明显的硬结，严重者可导致皮下纤维组织变性、增生形成肿块或出现脂肪萎缩，甚至坏死。2.3预防及处理(1)熟练掌握各种注射技术，准确掌握注射深度，减轻对注射局部的机械性损伤，进针后药按正规操作，妥善固定针栓，避免晃动针头，推药药均匀；注射药量不宜过多，一般不超过2ml,注射速度要缓慢；(2)避免长期在Ml—部位注射，注射吋避开瘢痕、炎症、皮肤

7、破损处；需长期肌注给药者可采用三角肌、臀肌、骨外侧肌等部位有计划地交替进行；(3)注射吋严格执行无菌技术操作，防止微粒污染；做好皮肤消毒，防止注射部位感染；(4)对于一些难吸收的药物，注射后及吋给予局部热敷或按摩，以促进血液循环，加快药物吸收；(5)己形成的硬结，选用以下方法处理：1用伤湿止痛膏贴硬结处，每天1-2次，一般2-3天见效；；2用50%硫酸镁湿敷：将湿毛巾浸在60-7CTC的热水中(加入50%硫酸镁溶液)，拧干后敷于患处，每3-5分钟换1次，持续20-30分钟，每天可3-4次[3];3将云南白药用醋调成糊状涂于硬结处[4];4取新鲜马

8、铃薯切片用654-2注射液浸泡后外敷硬结处。2.4云南白药对炎症物质的释放有抑制作用，对于改善微循环、改变血管通透性等方面都有效用。在治