小儿川崎病45例临床分析

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1、小儿川崎病45例临床分析周东春(南宁市第一人民医院广丙南宁530000)【摘要】目的：研究分析小儿川崎病患者的临床特征，总结川崎病有效的诊断方法和治疗方法。方法：回顾性分析我院于2011年1月〜2015年1月收治的45例小儿川崎病患者的病历资料。结果：小儿川崎病多发于男性，年龄主要为五岁以下的儿童，季节性差异较小，不完全川崎病发生率为11%,误诊率为15.6%,小儿川畸病患者实施阿司匹林静脉注射丙种球蛋白，临床疗效较好。结论：临床医师更要正确认识川崎病，将误诊率降低，并在早期的诊断治理过程中，将冠状动脉疾病的发生率降低，实现川崎病患者预后情况的有效改善。【关键词】小儿川崎病；临床分析；

2、诊断；治疗【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)21-0051-02川崎病作为一种全身血管炎，常伴有急性发热性出疹性疾病，一旦基木病理改变之后常伴有全身血管炎，严重者，不仅仅导致缺血性心脏病和心肌梗死，同时也可产生猝死现象。对于如何做好小儿川崎病的临床有效诊治始终是临床医学关注的焦点之一［1］。我院通过对45例小儿川崎病患者进行临床分析，有一定的价值发现，现将有关资料报告如下：1.资料和方法1.1一般资料我院于2011年1月〜2015年1月收治的45例小儿川崎病患者，全部符合2006年美国心脏病协会川崎病指南的相关标准。其中40例川崎病患儿

3、是典型的川崎病。满足的条件为：发热时间≥4d,临床中常伴有四肢末梢变化和双侧球结膜充血，急性期患者常伴有非化脓性颈淋巴结肿大，同时患者口唇和口腔出现明显的改变。其中的5例为不完全川崎病，发热时间大于5d,伴有冠状动脉病。45例川崎病小儿患者中30例男性，15例女性，年龄在6个月到9岁之间，平均年龄为(4.1±0.2)岁。其中6个月〜5岁之间的川崎病患儿有40例，5岁〜9岁之间的有5例。10例冬季发病，12例春季发病，12例夏季发病，11例秋季发病，不存在明显的季节差异。1.2方法川崎病小儿患者确诊之后，结合患儿的具体情况，对不同的治疗方法加以选择，20例川崎病患儿实

4、施肠溶阿司匹林治疗，U服60mg/(kg?d),10例川崎病小儿患者实施丙种球蛋白治疗，15例实施肠溶阿司匹林和丙种球蛋白进行同吋治疗，连续治疗两个月，川崎病患儿治疗期间，进行能量合剂和维生素进行针对性的治疗。1.3统计学方法本组资料所有研究对象进行冋顾性分析，每个月进行一次上门随访，一周一次电话随访，用频数分布的形式表示计数资料，并结合百分比反应权重。1.结果2.1临床表现小儿川崎病多发于男性，年龄主要为五岁以下的儿童，季节性差异较小，5例为不完全川崎病，不完全川崎病发生率为11%，7例误诊，误诊率为15.6%，入院诊断中的40例确诊为川崎病。7例误诊患者中，其中2例误诊为肺炎，2例

5、误诊为猩红热，2例误诊为右颂下包块待查，1例误诊为颈部淋巴结炎。关于典型川崎病和不完全川崎病患儿的临床表现，如表1所示。苏中临床症状中，常伴有发热、皮疹、球结膜充血以及指趾端脱皮等症状，其中皮疹A73.3%,球结膜充血占80%,指趾端脱皮占75.6%。表145例川崎病患儿的临床表现临床表现典型川崎病(n=40)不完全川崎病(n=5)总阳性率发热吋间>5d405100%唇红裂开26160%手足硬肿18040%肛周脱皮20248.9%冠状动脉病5624.4%皮疹30373.3%球结膜充血35180%指趾端脱皮28375.6%淋巴结肿大24257.8%2.2检查项S情况45例川崎病小儿

6、患者检査中，其中3例患者的钠离子浓度小于130mmol/L,其中5例患儿的丙氨酸转氨酶不小于40U/L。18例心电图异常。关于45例川崎病小儿患者的检查情况如表2所示。其中血小板增高的检查阳性率为100%,学细胞增高阳性检査率为88.9%,C反应蛋白阳性检查率为84.4%。表245例川崎病小儿患者的检查情况检查项0典型川崎病(n=40)不完全川崎病(n=5)总阳性率血细胞增高35588.9%血小板增高378100%血沉增快31375.6%中性粒细胞增高25362.2%C反应蛋白阳性34484.4%1.讨论川崎病作为儿童常见的一种疾病，是一种急性的全身血管炎性病症，对于患者的生命有着严重

7、威胁。关于川畸病的病因研究，侯玮［2］等在小儿非典型川崎病20例临床分析中研究表明，川崎病主要是由于病原体感染引起的一种超敏反应，是一种免疫介导的血管炎疾病，一旦病理改变，将会出现全身性的中小动脉炎。陈国菊［3］等在86例小儿川崎病临床分析中研究表明，免疫系统异常活化的过程中，主要是川崎病较为显著的一种特征，多发于婴幼儿，冋吋男性的发病率显著较高。韩疆［4］在小儿川崎病合并多系统损害24例临床分析中研究表明，川崎病常伴有血管炎，并在肺血管拴塞逐