开腹与腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症的对比研究

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1、开腹与腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症的对比研宄姬静(商丘市屮心医院妇产科河南商丘476000)【摘要】目的探究开腹和腹腔镜治疗对卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症的疗效。方法选择我院收治的60例卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者，随机分为两组，各30例。对照组采用幵腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，对比两组临床疗效、手术指标和术后复发情况。结果观察组治疗有效率高于对照组，差异显著(P<0.05)；观察组各临床指标均优于对照组，差异显著(P<0.05)；观察组术后复发率低于对照组，差异显著(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫A膜异位囊肿合并不孕症可明显提高疗效，改善

2、临床症状减少病情复发。【关键词】开腹；腹腔镜；子宫内膜异位囊肿；不孕症【屮图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753(2016)3-0066-02子宫内膜异位在处于生育年龄的妇女屮具有较高患病率，卵巢是此病侵犯的高发部位，卵巢子宫内膜异位囊肿是一种常见内异位症类型［1］。目前对卵巢子宫闪膜异位囊肿合并不孕症患者主要可采用分离粘连方法治疗，过往对此类患者常进行开腹手术，但手术对患者造成较大创伤，而腹腔镜手术可避免上述缺点，丑已被广泛运用［2］。在本研究屮对我院收治的卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者给予腹腔镜手术治疗，对比开腹手术疗效。现结果示卜。1资料与方法1.1一

3、般资料选择我院2015年5月至2016年1月收治的60例卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者，随机分为两组，各30例。对照组年龄为27-38岁,平均年龄为(30.22±2.41)岁；病程为1-5年，平均病程为(2.66±0.23)年；其屮双侧卵巢子宫内膜异位囊肿16例，单侧14例。观察组年龄为26-39岁，平均年龄为(31.33±3.65)岁；病程为2-5年，平均病程为(2.82&plUSmn;0.34)年；其屮双侧卵巢子宫内膜异位囊肿17例，单侧13例。两组临床资料无明显差异(P〉0.05)。1.2方法对照组行常规囊肿剔除术，采用粘连松解术

4、治疗合并盆腔粘连者，采用电灼术治疗合并盆腔膜子宫内膜异位病灶者。观察组给予腹腔镜手术，首先建立二氧化碳气腹，置入腹腔镜后对囊肿体积较小者吸除囊液，在反复冲洗盆腔后彻底剔除囊壁；对于囊肿体积较大者可首先穿刺囊肿，在反复冲洗至囊液洗净后再分离盆壁和囊肿之间的粘连，最后剔除囊肿。在手术过程中可采用电凝分离盆腔粘连，电凝灼烧对盆腔腹膜表面有内膜异位病灶者治疗。1.3评价指标(1)疗效评价：治愈：患者临床症状完全消失，术后3个月未出现病情复发；显效：患者临床症状显著减轻，术后3个月未出现病情复发；有效：患者临床症状有所好转，术后3个月偶尔出现病情复发；无效：患者临床症状无任何改善，甚至严重［

5、3】。(2)对比两组术后病情复发率、手术指标和恢复情况。1.4统计学分析采用SPSS18.0进行统计分析，计量资料(X±S)表示，t检验，计数资料n(%)表示，X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效观察组治疗冇效率高于对照组，差异显著(P<0.05)。详见表1。表1两组临床疗效对比n(%)2.3复发率术后观察组复发者1例，复发率为3.33%(1/30),对照组术后出现9例复发，复发率为30.00%(9/30),差异显著(P<0.05)。3讨论子宫内膜异位症是一种内膜细胞生长在异常位置的高发妇科疾病。正常内膜细胞应该生长在子宫腔内，但因为其与输卵管、

6、盆腔相连，所以内膜细胞会通过输卵管进入盆腔内生长，进而形成子宫内膜异位症［4】。此类患者主要临床症状为痛经、性交疼痛、月经异常以及不孕症。子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者的病灶大部分处于卵巢中，而0前对此类患者主要可采用手术去除病灶的方式治疗，通过除去内膜异位症病灶进而恢复子宫正常构造，消除病症，恢复患者生育能力。过往通常采用开腹手术进行治疗，但此手术方式对患者造成的创伤较大，并II需要长时间暴露脏器官，因此在手术后患者发生盆腔粘连的概率较高,术后恢复吋间较长。而随着腹腔镜医疗器械和技术的发展，使得腹腔镜手术可奋效避免上述缺点。在本研究中，采用腹腔镜手术治疗的观察组总疗效高于行开腹手

7、术的对照组,差异显著(P<0.05)。说明腹腔镜手术可明显提高疗效。苏原因主要为腹腔镜手术借助腹腔镜具有较好视野，可清晰探查患者腹腔具体情况，观察到肉眼无法发现的微小病灶，并II精确去除病灶；此外，腹腔镜手术中通过电凝灼烧的方法对病灶行彻底灼烧，可有效切断部分神经，降低病灶的残留率［5】。本研究中，观察组手术吋间、肛门排气吋间等手术指标均优于对照组，差异显著(P<0.05)。说明腹腔镜手术可有效减少手术时间和出血量，降低对患者的伤害，并且促进术后快速恢复。苏原因主要为