腹腔镜和开腹手术治疗巨大卵巢囊肿的临床对比

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1、腹腔镜和开腹手术治疗巨大卵巢囊肿的临床对比【摘要】目的比较腹腔镜和开腹手术治疗巨大卵巢囊肿的临床疗效，探讨腹腔镜治疗口人卵巢囊肿的可行性、安全性及经济效益。方法选取我院2011年1月一一2012年12月收治的巨大卵巢囊肿患者48例，随机分为观察组（"24）和对照组（n二24）。观察组行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术，对照组行传统开腹手术剔除囊肿。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、住院天数、住院费用、术后并发症发生率。结果观察组患者中无中转开腹手术者，手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、住院天数、住院费用、术后并发症发生率均低于对照组，两组比较差异有统计学意

2、义（P〈0.05）。结论腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿安全可靠，经济价值高，值得临床推广。【关键词】腹腔镜；开腹手术；口人卵巢囊肿；临床疗效；经济价值doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.256文章编号：1004-7484（2014）-04-2017-01从1987年法国Momet医师［1］使用腹腔镜进行胆囊切除术开始，腹腔镜的应用已得到较为迅速的发展。由于腹腔镜手术创伤小、恢复快、疼痛轻，术后并发症发生率低，很容易被患者接受。而在妇科疾病中，随着手术技巧的合理运用，腹腔镜被广泛应用到疾病治疗中，并R已经成为器质性卵巢囊肿治疗的首选方

3、法［2］。我院自开展腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿以來，取得良好效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月一一2012年12月收治的巨大卵巢囊肿患者48例，随机分为观察组(n二24)和对照组(n二24)。所有患者经病理分析排除卵巢恶性肿瘤。患者年龄22-48岁，平均年龄(30.18±7.16)岁。48例患者中未婚者13例，已婚者35例。囊肿类型：单纯性囊肿者12例，畸胎瘤9例，浆液性囊腺瘤者19例，巧克力囊肿者8例。两组患者在年龄、囊肿类型、婚否等方面的比较，差异无统计学意义(P>0.05)o1.2手术方法1.2.1观察组患者取仰卧位，气管插管后采取硬膜外

4、麻醉加静脉全麻，注入C02,建立人工气腹，压力控制在15mmHg[3],腹壁上提，置入腹腔镜及辅助器械，探查盆腔囊肿，观察卵巢囊肿位置、大小、包膜是否完整、囊肿与周围组织是否粘连等。选择无血管区切开囊肿，吸出囊内液,反复冲洗。钝性撕开卵巢皮质，逐步分离，完整剥除囊肿。检查无岀血后缝合。1.2.2对照组采用腰一硬联合麻，传统开腹手术方式施行巨大卵巢囊肿剔除术。1.3统计学处理采用SPSS17.0软件包进行处理。2结果观察组患者中无中转开腹手术者，手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、住院天数、住院费用、术后并发症发生率均低于対照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0・05）

5、,见表1。3讨论巨大卵巢囊肿是指［4］囊肿直径大于12cm或囊肿体积超过妊娠4个月大。既往关于巨大卵巢囊肿运用腹腔镜治疗存在许多争议，多数巨大卵巢囊肿是在开腹下进行手术治疗的。《妇科内镜操作规范》也曾经将妊娠大于4个月的囊肿列为腹腔镜手术禁忌征［4］。主要考虑因素［5］有：①操作空间小，视野暴露困难；②穿刺学握难度大，容易刺破囊壁；③囊肿剥离时可能出现破裂，如囊肿性质为恶性，则造成肿瘤种植播散；④囊肿剥除后止血困难；⑤缝合残留卵巢困难。只要掌握操作技巧，对于巨人卵巢囊肿的治疗，采取腹腔镜下行囊肿剔除术亦为可行。笔者总结经验，得出的经验及技巧为：①选择合适病例，排除恶性囊肿

6、病例；②根据囊肿大小选择闭合式或开放式穿刺置镜［6］；③先穿刺缓慢放液，后行剥离术；④行残留卵巢连续聚合缝合+订书式缝合［7-8］o木文研究得出，腹腔镜组患者中无中转开腹手术者，手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、住院天数、住院费用、术后并发症发生率均低于开腹组，说明腹腔镜手术治疗口大卵巢囊肿安全可靠，经济价值高，有一定的积极临床意义，值得临床推广。参考文献［1］夏平，林红，李云，等•腹腔镜辅助微创直视切除巨大良性卵巢囊肿的临床应用［J］•中华妇幼临床医学杂志（电子版），2006,2（3）：158-159.［2］周健，彭凤云，沙小龙，等•腹腔镜辅助腹部小切UI手术治疗

7、巨大卵巢囊肿30例分析［J］•中国误诊学杂志,2006,6(15)：3001-3002.：3］罗照清•腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿19例报告［J］.腹腔镜外科杂志，2011,16(5)：339-341・［4］王坷•腹腔镜下治疗卵巢囊肿106例分析［J］•华夏医学，2007,20(3)：479-480.［5］周应芳，夏恩兰•妇科内镜应用的现状及相关问题［J］•中华妇产科杂志，2005,40(7)：433.［6］张瑞作，刘继秀•腹腔镜于术与开腹于术治疗良性卵巢囊肿的临床观察［J］•微创医学，2011,6(5)：467-468.［7］朱慧