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1、腹腔镜和开腹手术治疗卵巢囊肿效果对比研究【摘要】目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床效果。指导临床选择合理的治疗方法。方法收集我院2009年1月一一2012年12月治疗的100例卵巢囊肿患者，随机分成开腹组和腹腔镜组各50例，开腹组手术在下腹部做一长约8cm的纵切口，将囊肿切除，腹腔镜组应用腹腔镜进行手术治疗。结果腹腔镜组切口大小、术中出血和住院时间明显小于开腹组，两组比较有显著性差异(P0.05)o结论腹腔镜手术用于卵巢良性肿瘤治疗具有术中出血少、术后病率低、术后住院日短的优点，值得临床推广。【关键词】卵巢囊肿;开腹手术；腔镜手术；对比doi：10.3969/j.issn.100
2、4-7484(s).2013.08.107文章编号：1004-7484(2013)-08-4206-01随着腹腔镜的应用和推广，腹腔镜下卵巢切除术也越来越受到患者和医生的青睐。卵巢囊肿是妇科常见的一种疾病，手术治疗是首选的治疗方法[1],腹腔镜手术以其创伤小、出血少、恢复快等优点已广泛应用于妇科手术领域。为探讨妇科卵巢腹腔镜手术与开腹治疗效果的差异，指导临床选择合理的治疗方法，本文收集我院2009年1月一一2012年12月治疗的100例卵巢囊肿患者进行回顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集我院2009年1月一一2012年12月治疗的100例卵巢囊肿患者，随机分成开腹组和腹
3、腔镜组各50例，开腹组年龄27-40岁，平均33.6岁，其中经产妇27例，占54.0%,初产妇23例,占46.0%,卵巢囊肿大小：(4~11)cm,平均7.4cm,病理类型：巧克力囊肿11例，畸胎瘤14例,浆液性囊腺瘤18例，其他7例，腹腔镜组年龄28-39岁，平均32.9岁，其中经产妇26例，占52.0%,初产妇24例，占48.0%,卵巢囊肿大小：(4-10)cm,平均7.2cm,病理类型：巧克力囊肿12例，畸胎瘤13例，浆液性囊腺瘤17例，其他7例，两组患者在年龄、产次、囊肿大小及病理分型等方面无显著性差异。1.2方法1.2.1开腹组手术在下腹部做一长约8cm的纵切口,将囊肿切除。1
4、.2.2腹腔镜组①患侧附件切除术［2］：卵巢囊肿明显瘀血坏死呈紫黑色时选择此术式。囊肿扭转的蒂部由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带及输卵管组成，于扭转的蒂根部用单极电凝并切断，完整切除附件；或先用线圈套扎囊肿蒂根部,再于套扎线圈上方凝切囊肿蒂部，切除附件。②患侧卵巢囊肿剥除术［3］：当囊肿扭转较少或较松时，囊肿表面颜色可正常或浅紫，此时可将卵巢复位并行囊肿剥除术，保留患侧卵巢。于囊肿表面薄弱无血管区电切一小口，逐步分离卵巢皮质与囊肿间隙，完整剥除囊肿。③切除的组织放入专用取物袋，经左下腹lcm穿刺孔取出，如囊肿内实性组织较大,取出困难，应适当延长切口，以免袋子穿破污染腹腔或增加手术时间。2结果
5、两组患者切口大小、切口甲级愈合率、手术时间、术中出血和住院时间比较，见表1。3讨论3.1术前的病情评估由于卵巢囊肿的复杂性，因此术前评估肿物性质及镜下确诊，是选择腹腔镜手术的关键。本资料中所选病例术前均进行仔细的三合诊检查，了解肿块大小、形状、质地、活动度及其与周围脏器关系。良性肿瘤一般呈圆形或椭圆形，边界规整，表面光滑，囊性可活动［4］,往往单侧性，同时分析患者病史及年龄与卵巢内分泌功能状态的关系，再结合患者肿瘤标记物及B超影像学表现，基本能判断该卵巢肿块的良恶性。同时对镜下所见进行综合判断。良性肿瘤镜下多表现为单侧，完全囊性或囊性为主，表面光滑，无粘连，一般无腹水［5］。经过上述分析
6、步骤，本文所选病例经术后病理证实无一例恶性肿瘤。3.2腹腔镜手术的优越性本组资料结果显示：腹腔镜组切口大小为(IT.5)cm,切口甲级愈合49例，切口甲级愈合率98.0%,手术时间为(71.6±29.8)min,术中出血为(36.5±20.6)ml,住院时间为(4±1)d；开腹组切口大小为(5-10)cm,切口甲级愈合47例，切口甲级愈合率94.0%,手术时间为(68.1±25.6)min,术中出血为(110.2±44.6)ml,住院时间为(7±1)d,两组比较，腹腔镜组切口大小、术中出血和住院时间明显小于开腹组，有统计学差异(P0.05),由此分说明腹腔镜手术用于卵巢良性肿瘤治疗具有术
7、中出血少、术后病率低、术后住院日短的优点，值得临床推广。参考文献[1]柳红杰，李小燕，初永丽•腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术65例临床分析[J].实用妇产科杂志，2011,21(4)：251.[2]WANGPH,YUANCC,CHAOHT.OvariansurgeryduringpregnancyandpuerperiumtwelveyearexperienceattheVeteransGeneralHospitalTa.ipei[J]・
