急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭护理

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1、急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭护理摘要：目的：探讨急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭的护理方法，评价其临床应用效果，为今后临床护理提供参考和借鉴。方法：本研究随机选取我院2009年8月〜2013年9月期间收治的急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者86例，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，两组患者均给予常规急救处理，对照组在此基础上给予常规护理，观察组则在对照组基础上给予急救护理，对比分析两组患者的治愈率及预后情况。结果：预后情况对比，观察组除心率外，其他临床指标的改善情况均明显优于对照组（P2.0h;主要临床表现：27例意识清醒，59例昏迷；并发呼吸衰竭时间：49例中毒早期（中毒后4h内）

2、，37例中间综合征（中毒后18h〜48h）;进行实验室检查:75例血胆碱酯酶活性0单位，11例1〜15u;血气分析：32例Pa0250mmHg。将86例患者采用随机数字法随机分为对照组和观察组，每组43例，两组患者在性别构成比、年龄、病情等基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），分组具有高度可比性，入选患者依从性好，在知情同意下签署相关的协议，自愿接受治疗并参与本次研究。1.2方法。1.2.1治疗方法。86例患者入院后，均即刻行气管插管或切开术，开放气道，选用呼吸机辅助呼吸；分别进行心电、血压、血氧饱和度等监护；进行洗胃处理时，据患者中毒农药选择洗胃液，首次洗胃需彻底，为肠胃持续减压

3、，然后每隔4h用5000ml水洗胃一次，连续3次。快速建立静脉通道，用5〜10mg阿托品静注，每隔15min—次，并用1.Omg氯礦定肌注，每隔4h—次，直至阿托品化后酌情减少剂量。待患者生命体征平稳后，给予其营养支持，并进行腹部理疗，以此帮助患者胃肠功能的恢复。1.2.2护理方法。对照组给予患者监测生命体征、营养支持、生活护理等常规护理，观察组则在对照组基础之上给予患者急救护理，主要内容如下：①呼吸衰竭急救护理：患者头应偏向一侧，若其有口腔黏液及呕吐物等异物，应进行及时处理，以保证患者的呼吸道通畅，避免窒息；患者均用气管内插管，选用呼吸机辅助其呼吸，以维护患者的呼吸功能，避免呼吸衰竭致死现象

4、出现；使用呼吸机之前，务必要检查其是否符合使用要求，符合者才予以使用。②洗胃急救护理：根据患者病情选择适宜的插胃管方式；观察洗胃液排除时的颜色和气味，若是无味澄清，则可停止洗胃；洗胃期间，对患者的呼吸情况进行密切监视，若出现意外情况，应立即告知医生。③血液灌流急救护理：进行血液灌流处理时，操作应严格无菌，管路及灌流器均为一次性，先用葡萄糖500ml冲洗炭肾，后用0.9%氯化钠溶液2000ml预冲管道；做好穿刺部位的护理服务，观察其是否出现血肿及出血现象，并重视保暖；根据患者病情选择适宜的间隔灌流时间，不宜〉4h。④脱机急救护理：选择适宜的呼吸机脱机时间，密切观察患者是否有呼吸系统并发症发生，以

5、此避免呼吸忽止；告知患者具体的脱机时间，鼓励其自行锻炼自主呼吸，增强脱机信心；患者脱机后保留人工气道，保证呼吸机的工作状态，避免意外事故的发生。1.3统计学方法。本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用X土S表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，X2检验，检验标准a=0.05,P4h；选择适宜的呼吸机脱机时间，并告知患者具体的脱机时间，脱机后保留人工气道，保证呼吸机的工作状态，避免意外事故的发生。本研究结果显示，行急救护理组除心率外，其他临床指标的改善情况均明显优于行常规护理组（P