急性重度有机磷中毒致呼吸衰竭患者的急救护理分析

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1、急性重度有机磷中毒致呼吸衰竭患者的急救护理分析云南省昆明市丙山区人民医院摘要：目的探究急性重度有机磷中毒致呼吸衰竭患者采用急救护理的应用价值。方法选取2013年1月-2015年12月期间我院收治的急性重度有机磷中毒致呼吸衰竭患者90例，将其随机分为观察者与对照组，各45例。两组均行常规急救护理，观察组患者加用系统性急救护理干预方案，对比分析两组患者症状的改善情况及临床治疗情况。结果观察组呼吸机治疗时间、祌志清醒时间以及重症监护时间均明显短于对照组，两组对比差异显著(P<0.05);观察组治愈率为88.9%,明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组中间综

2、合征发生率及死亡率仅为8.9%和4.4%,明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予有机磷中毒致呼吸衰竭患者系统性急救护理干预，有助于改善患者的临床症状，提高治愈率，对于挽救患者生命有重要意义。关键词：急性重度有机磷中毒；呼吸袞竭；急救护理急性重度有机磷中毒是一种常见的内科急症，異有起病急、病情发展迅速、可诱发多种并发症等特点，是ICU收治的主要病种之一［1］。该病易引发多器官功能障碍，尤其是呼吸系统，极易并发呼吸袞竭，如不及时治疗，可引发严重后果。临床研究报道［2］,合理有效的急救护理是挽救该病患者生命的关键。木研究旨在探究急救护理措施在急性重度有

3、机磷中毒致呼吸衰竭患者治疗中的应用效果，取得结果较为满意。现报告示下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月-2015年12月期间我院收治的急性重度有机磷中毒致呼吸袞竭患者90例，其中男40例，女50例；年龄19-61岁，平均(38.3±6.5)岁；服用氧化乐果中毒有10例，敌敌畏17例，对硫磷13例，甲胺磷14例，乐果36例；中毒至诊时间25-117min,平均(42.5±19.7)min；将其随机分为观察者与对照组，各45例。排除患有心、肝、肾、肺等脏器功能不全的患者。在一般资料上两组患者相比，无明显差异（P〉0.05）。1.2方

4、法两组患者均予以常规急救护理，观察组患者加用系统性急救护理干预方案，措施如下：（1）生命体征。对患者生命体征的变化情况进行密切观察，包括呼吸、体温、瞳孔、脉搏以及神志等，监测并记录患者药物副作用反应，出现异常及吋告知责任医师。（2）气管插管。静脉推注阿托品吋需给予患者面罩纯氧吸入，并采用负压吸引器清除呼吸道分泌物，紫绀现象缓解后及吋予以呼吸机辅助呼吸，仔细观察患者呼吸情况，避免发生异物堵塞或套管脱落。（3）洗胃护理。各项生命体征稳定后，及时予以患者洗胃治疗，彻底清洗直至液澄清无味，后及时将药物注入给予导泻与吸附治疗，并观察患者冇无不良反应。（4）解毒剂应用。为充分发挥

5、药物的协同及互补作用，在肌肉注射长托宁的冋吋给予解磷定或胆碱酯酶复能剂氯磷定，持续关注血胆碱酯酶活力的恢复情况，并对患者生命体征及临床症状的变化情况进行密切监测。（5）饮食护理。洗胃期间患者需禁食，胃管拔除后可进食流质食物，促进胃肠蠕动，及吋排出毒物，观察患者奋无黑便、呕血等症状发生。1.3观察指标观察并记录两组症状改善情况及临床治疗情况，并进行对比分析。症状包括呼吸机治疗时间、神志清醒吋间及重症监护吋间。临床治疗情况包括中间综合征发生率、治愈率和死亡率。1.4统计学方法采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以表示,采用t检验，计数资料用百分比表示，采用&ch

6、i;2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组临床症状改善情况对比观察组临床症状改善改善时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。3讨论有机磷是目前我国农业应用最为广泛的一种农药，苏中的奋毒物质可通过呼吸道吸入、误食、误用以及皮肤的直接接触等途径进入人体而导致机磷中毒［3】。而呼吸衰竭是该病最为常见的并发症，冋吋也是造成患者死亡的主要因素。因此，实施系统的急救护理干预措施对于挽救急性重度奋机磷中毒致呼吸衰竭患者的生命具冇重要的意义［4】。本研宄结果显示，实施系统性急救护理干预方案后，与对照组相比，观察组呼吸机治疗吋间、神志清醒时

7、间以及重症监护时间均明显短于对照组，且患者治愈率明显高于对照组，而中间综合征发生率与死亡率分别为8.9%和4.4%,明显低于对照组，两组对比差异显著(P<0.05),说明系统性的急救护理干预措施有利于改善患者各项临床指标，提高患者的治愈率，减少患者死亡。奋机磷农药进入机体后，能够直接作用于胆碱受体或抑制胆碱酯酶的活性，并降低其他功能酶活性，导致平滑肌出现痉挛，引起瞳孔缩小、呼吸闲难、胃肠道反应，甚至造成心肌损伤。并且有机磷可在肾、肺和脾脏以及肝脏内积蓄，通过血液流动迅速扩散至其他组织或器官，易引起腹痛腹泻、恶心呕吐等胃肠道反应［5】。系统性急救护理干