急性重度有机磷农药中毒患者急救护理措施分析

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1、急性重度有机磷农药中毒患者急救护理措施分析湖南省湘乡市人民医院湖南湘乡411400摘要：目的：探讨急性重度有机磷农药中毒患者急救护理措施。方法：将我院急诊门诊收治的82例急性中毒有机磷农药中毒患者作为研究对象，根据病历表随机分为常规组和干预组，常规组进行急救和常规护理，干预组进行急救和护理干预措施，观察两组患者临床疗效。结果：干预组治愈率及治疗依从率都较常规组高，并发症率和死亡率较低(P<0.05)o讨论：对急性重度有机磷农药中毒患者进行适当的急救和护理干预，能有效降低死亡和并发症的发生，提高治疗效果。关键词：有机磷农药中毒；急救；

2、护理；急性重度由于社会上农药的普遍使用以及人们对于农药知识的缺乏，出现农药中毒的现象越来越频繁。其中有机磷农药最常见的杀虫剂，可以通过各种途径侵入人体，通过抑制胆碱酯酶活性引发中毒反应［1］。据统计［2］,我国每年有6万人出现有机磷农药中毒，死亡率在10%左右。而急性重度有机磷农药中毒是剑痕门诊常见急症之一，其病情变化迅速、发病较急，死亡率在45%以上［3］，因此其急救刻不容缓。木研究通过对52例急性重度有机磷农药重度患者进行急救和护理干预，来探讨其临床治疗效果。1.资料与方法1.1一般资料选取2013年2月到2015年8月期间我院

3、接收的急性重度有机磷农药中毒患者82例作为研宄对象，其中甲胺磷中毒32例，乐果中毒24例，敌敌畏中毒16例，敌百虫中毒10例。按照病历表随机进行分组，每组41例，常规组男21例，女20例，年龄16-68岁，平均年龄(42.54±3.23)岁,干预组男17例，女24例，年龄17-67岁，平均年龄(41.36±3.52)岁。纳入标准：①中毒吋间在8h以内者；②胆碱活性低于45%者；③临床表现为急性重度中毒者。排除标准：①合并其他药物中毒者；②有肺功能衰竭史者；③有严重器官或呼吸道疾病者。两组患者性别、中毒程度

4、、中毒类型等对比（P〉0.05）,差异无统计学意义。1.2方法1.2.1急救方法所有患者均进行急救治疗，主要奋：①洗胃：对患者进行催吐，随后用3%的碳酸氢钠洗胃，直到冋收液澄清无味为止；②毒物清除：利用20%甘露醇帮助患者体内毒药排泄；③吸氧：对患者进行吸氧或人工呼吸治疗，帮助心肺复苏；④胆碱酯酶复能：将lg（用量根据病情调整）氯磷定稀释，进行静脉推注；⑤抗胆碱治疗：静脉推注10mg阿托品稀释液，lOmin后再次推注，用量为2mg,具体用量以病情为根据；⑥并发症预防、血液浄化：促进吸氧，改善呼吸功能,尽量避免呼吸兴奋剂的使用。利用血

5、液灌注输血进行血液净化，降低奋机磷浓度，同吋用活性炭吸收多余的有机磷；1.2.2护理方法常规组进行常规护理，包括奋：①基础护理：对患者进行基础护理，如维持血压平衡、促进呼吸功能、保持空气清新、呼吸畅通等；②病情监测：及吋注意患者生命基本体征以及中毒临床症状变化，详细记录相关指标。干预组在常规护理的基础上进行护理干预，具体包括：①皮肤护理：催吐以及洗胃会出现呕吐恶心等现象，会污染床单被褥或者患者衣物，急救完成后应及时更换清洗；②心理干预：及时与其沟通，缓解患者消极情绪，让其增强治疗的信心，主动接受治疗；③饮食干预：有机磷农药会造成胃粘

6、膜损伤，再加上洗胃给患者胃部带来严重刺激，因此饮食因注意多食低糖流质食物，不要食用高脂肪物质，随着身体恢复可以慢慢改善饮食；④口腔护理：由于服用人量冇机磷农药以及催吐污秽物的污染，患者U腔可能残留毒药或杂物，应及吋将其清理干浄，以免引起呼吸不畅或毒物再次侵入呼吸道；⑤其他护理：静脉滴注速度要适宜、详细观察患者身体反应等。⑤出院宣教：出院吋对冇机磷农药中毒相关知识进行宣教，提高人们警惕性，避免再次中毒。1.3观察指标观察两组患者死亡率、并发症率、治愈率和治疗依从率。治愈标准为临床中毒症状消失，无并发症。1.4统计学方法本研究所有计数资

7、料用百分比表示，用统计学软件进行卡方检验，P<0.05,差异有统计学意义。2结果干预组治愈率及治疗依从性高于常规组，且并发症率及死亡率低于常规组(PC0.05)，详情如下表讨论随着我国医学发展以及人们要求提升，医院急诊科门诊对重症患者急救与护理措施也被提上日程。奋机磷农药中毒主要发生于误食农药者、轻生者身上，一般都属于急性重度中毒，其死亡率稳居急诊门诊高位［4］。有机磷农药在我国使用比较频繁，种类也多种多样，今日人体后会引起中枢祌经系统损伤。主要表现有抽搐痉挛、恶心呕吐、呼吸衰竭等症，甚至会发生肺脑器官水肿、大小便失禁等症，病情可以

8、在极短时间内迅速发展，严重威胁患者生命。对于苏急救0前主要进行洗胃、胆碱酯酶复能、抗胆碱、吸氧治疗等，临床治疗效果比较理想［5］,但是对于轻生者来说护理干预更加重要。护理干预是根据患者具体情况进行一系列护理服务，从心里到身体上进行全面