压疮的预防及护理崔芳

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1、压疮的预防及护理崔芳崔芳（安徽芜湖市第一人民医院急诊科241000）【摘要】压疮是指身体局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死［1］。压疮也叫褥疮，多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉裹或肌层较薄的骨隆突及受压部位。根据卧位不同，受压点不同，则好发部位也不同。仰卧位:肩胛、骶尾部，足跟等;侧卧位:耳部、髋部、膝关节内外部、内外踝等;俯卧位:肩部、膝部等;坐位好发于坐骨结节。压疮形成的原因外在因素:压力因素（垂直压力、摩擦力、剪切力）、皮肤潮湿等。内在因素:低蛋白血症、营养不良、贫血、丧失知觉、制动、年迈、精神状况欠

2、佳、吸烟，大小便失禁以及感染等。是临床最常见的并发症之一。压疮发生会增加病人痛苦,降低病人牛.活质量；增加经济负担；影响病情，严重时可继发感染，甚至危及生命。随着病人自我保护意识的增强，压疮的发生将被视为未提供符合标准护理和行为的证据，也就是说可能引发护患纠纷，而预防发生也就成为压疮护理工作的重点，是最能体现护理工作综合质量的一项重要指标。【关键词】压疮预防及护理压疮的预防和护理最主要是要做到六勤（勤观察、勤翻身、勤檫洗、勤按摩、勤整理、勤更换），增加病人的营养努力获得病人及家属的配合以及积极治疗原发病。1压疮的预防1.1床单位的整理病人的被褥要常晒，床单、被套

3、、枕套等床上用其经常更换、清洗。尤其对估计易发生褥疮的患者床铺更要格外注意，每H整理2〜3次，保持平整、干净、无皱褶，最少每周更换一次，并使患者处于卧位舒适。1.2皮肤的清洁檫浴每天1〜2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，不可用过热和过冷的水，水温一般在37°左右以防损伤皮肤。对于易出汗的腋窩、腹股沟部位可用小毛巾随时擦拭。保持皮肤的清洁可使汗腺排泄通畅，避免细菌、微生物的繁殖，也可涂少量油类或少许滑石粉保持皮肤的干燥和光滑度,避免皮肤因摩擦而造成损伤。1.3增进局部血液循环①全背按摩：协助病人俯卧或侧卧，暴露并观察背及臀部，先用热水擦洗。

4、用50%乙醇做全背按摩。从病人骶尾部幵始，双手沿脊柱两侧向上至肩部后环形向下按摩，回到尾骨处。如此反复数次；②局部按摩用50%乙醇，以手掌大小鱼际紧贴病人皮肤呈环形按摩，压力由轻到重，PJ由重到轻，每次3〜5min。1.4长期卧床患者的翻身实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫是预防压疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每1〜2小时翻身1次，发现皮肤变红，则应每小时翻身1次，一般采取30°侧卧更换体位法可奋效缓解骨突部位压力，提高预防压疮的效果。翻身顺序为右侧30°卧位→左侧30°卧位→平卧位循环进行，同吋双下肢屈曲

5、稍错开位，两膝间垫软枕，以免骨突处皮肤互相受压［2］。并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力的作用。翻身吋避免推、拖、拉等动作。1.5加强营养长期卧床的患者身体抵抗性差，应在饮食方面加强营养，宜给予营养价值高、易消化的高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，多食含钾丰富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、绿叶蔬菜等。患者经济条件允许，家属同意后，可给静滴白蛋白、脂肪乳、血浆等。2压疮的护理2.1心理护理由于患者长期卧床，失去生活的自理能力，易产生抑郁、忧虑、恐惧心理，害怕家属嫌烦、嫌脏，放弃对自己的治疗。因此，对患者要耐心、周到、

6、关心、体贴，同吋多与患者交谈，帮助患者树立战胜疾病的信心。2.2发生压疮后应积极去除病因，增加翻身次数，保持衣物干净整洁，床铺平整、干燥，避免对皮肤的刺激，改善局部血液循环。2.3对压疮伤口可以选用敷料覆盖，先评估创面的大小、部位、分期和外观，根据创面所处的不同阶段，选用相位敷料保持创面湿润，以利于局部组织的生长。近年来研宄表明，干燥的环境容易导致细胞脱水，不利于细胞生长，而湿润的环境有利于创面上皮细胞形成，使创面不经过结痂过程而自然愈合。2.4局部药物治疗主要是药物的局部外敷。常见的局部药物治疗可分为西药治疗、中药治疗、联合用药。B前国内有碘伏、磺胺嘧啶银、庆

7、大霉素、金因肽、湿润烧伤膏、尤血竭等，是临床最常见的联合用药，也有一些研究表明维生素C能促进压疮的愈合，无菌透明贴和泡沫敷料治疗1、II期压疮可明显缩短疗程和提高治愈率。藻酸盐敷料治疗II〜IV期压疮奋效且创面愈合吋间短换药时也可以减轻疼痛。创面有感染吋，可用无菌生理盐水清洗，清除脓性分泌物,每日换药，黄连液纱布湿敷。对于创U较深者，可用3%的双氧水溶液冲洗，抑制厌氧菌的生长，减少分泌物，促进创面的愈合。局部用药的同时，可以配合红外线灯照射、电磁疗法、氧疗等。2.5加强支持疗法和健康教育.奋效的健康教育及指导对患者及家属进行预防压疮知识宣教，让其认识到压疮形成原

8、因、危险因素；全身营养的