三维能量多普勒超声在宫颈上皮内瘤变诊断中的应用价值

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1、三维能量多普勒超声在宫颈上皮内瘤变诊断中的应用价值南充市中医院637000摘要：目的探讨三维能量多普勒超声在宫颈上皮内瘤变诊断中的应用价值。方法分别对宫颈CIN3患者及宫颈细胞学正常组进行阴道三维能量多普勒超声检查并测量相关数据，同时对宫颈血管进行分型，比较两组患者宫颈体积、血管化指数VI、血流指数FI、血管化血流指数VFI及阻力指数RI检测结果。结果CIN3组宫颈体积、VI、FI、VFI均明显大于及对照组，CIN3组RI明显小于及对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；CIN3组与对照组比较宫颈体积、VI、FI、VFI及RI均无明显差异(P>；0.05)；

2、血管分型显示，CIN3以II型血管为主，对照组以I型血管为主。结论三维能量多普勒超声能客观地反映CIN3宫颈的血供状态,可在细胞学及阴道镜检查发现病变后对其进行三维能量多普勒超声检查以协助诊断，有较高的临床应用价值。关键词：三维能量多普勒超声；宫颈上皮内瘤变；诊断价值宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneo—plasia,CIN)是妇科常见疾病，其发病率呈逐年上升趋势。近年来应用三维能量多普勒超声显示宫颈病变血供、血管分布、生长情况以协助诊断宫颈CIN3是宫颈上皮内瘤变研究重点[1],它较二维彩色多普勒超声能发现微小血管、低速度血流，形象、直

3、观的观察到宫颈内血流灌注状态，立体地显示宫颈血管分布及密度等信息，異有快捷、经济、可重复的优势。木研究通过随机选择在我院妇科诊治的40例重度宫颈上皮内病变(CIN3)患者和来院体检的宫颈细胞学检查正常者40例，对照研究了三维能量多普勒超声在协助诊断宫颈CIN3方面的应用价值，报告如下。1资料和方法1.1临床资料随机选择自2015年1月至2016年6月在我院妇科诊治的40例重度宫颈上皮内病变(CIN3)患者和来院体检的宫颈细胞学检查正常者40例作为对照组。CIN3组全部患者均经宫颈细胞学检查发现异常后，经阴道镜下取活检诊断，并于术前行三维能量多普勒超声检查，对手术后切除标

4、本行病理学检查。对照组年龄23-56岁，平均37.23岁。CIN3组年龄21-69岁，平均24.32岁；其中36例行宫颈锥切术，4例行子宫全切除术。1.2应用超声仪器与方法使用GEVolusonE—8超声诊断仪，RIC6—12—D高频三维腔内探头，配有VOCAI，软件。检查吋启动三维能量多普勒模式，对宫颈进行三维扫描，留取图像。在对图像进行后处理时，进入Vocal程序，选择手动模式，每15。选取一个切面，勾画出宫颈的包络线，计算出宫颈体积及测量血管化指数(vaseularizationindex,VI)、血流指数(flowindex,FD及血管化血流指数(vaseula

5、rization—flow,VFI)数值。M吋充分显示宫颈血管的立体定行及分支，对宫颈血管进行分型。超声下血管分型标准[2]:I型血管：均匀分布细小而较直的血管；II型血管：局部显示环状增粗的血管；III型血管：局部见杂乱无章呈分枝状丰富的血管；IV型血管：粗细不均扭曲成闭似火球状血管。三组患者均行经阴道三维能量多普勒超声检查。检查前患者排空膀胱，取膀胱截石位，探头上套以一次性避孕套，将探头放置阴道内，先行二维彩色多普勒超声检查，除常规探测子宫、双附件外，重点探测宫颈大小、冋声及血流情况，冇明确病灶者观察其位置、大小、冋声及血流情况，并记录阻力指数(RI)。1.3统计学

6、处理使用SPSS19.0统计软件进行数据分析，检查结果以均数+标准差检表示，各组结果之间进行单因素方差分析，P<0.05差异冇统计学意义。2结果2.1宫颈超声表现及血管分型正常对照组：宫颈形态呈圆柱形，前后唇对称，内部冋声尚均匀，宫颈内部无或少许血流信号；CIN3组：宫颈形态正常，回声呈中等略不均，宫颈周边或内部可测到血流信号，部分患者血流信号较丰富。2.2各组测量数据比较CIN3组宫颈体积、VI、FI、VFI均明显大于及对照组，CIN3组RI明显小于及对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；CIN3组与对照组比较宫颈体积、VI、Fl、VFI及RI均无明显

7、差异(P>0.05)。血管分型显示，CIN3以II型血管为主，对照组以I型血管为主。3讨论三维能量多普勒超声是由Pairleitner等［3］首先提出运用三维彩色能量多普勒直方图的测算软件获取vl、FI及VFI三个参数，用于定量评估B标器官组织的血流灌注情况。它具有角度相对非依赖性，敏感性高及可重复性，能检测微小血管、低速度血流，立体地显示肿瘤的血管走行、分支和形态，更接近肿瘤血管的解剖形态，弥补了CDFI和PDI只能二维平面显示血管结构，无法辨认重叠血管和细小分支的缺陷，将肿瘤血管分布的显示扩展到三维空间睁引，从而更加客观地反映肿