宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变诊治中的应用

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1、宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变诊治中的应用作者：黄惠娟，魏雅娜，王凤玫，张文举【摘要】目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊治中的应用价值。方法回顾性研究2005年8月—2007年3月本院妇产科经阴道镜活检后病理确诊为CIN的320例门诊患者行LEEP术治疗的手术时间、术中出血量和术后并发症情况，术后3、6个月以液基细胞学涂片和阴道镜检查方法随访所有的患者，进而探讨宫颈环形电切术对CIN患者的治疗效果。结果LEEP术手术时间短、术中出血少、手术痛苦小、术后并发症少，诊治效果安全可靠。结论

2、LEEP术是目前诊治CIN病变安全有效的方法，值得进一步深入地研究并加以推广。【关键词】宫颈上皮内瘤变；环形电切术；安全性；疗效Abstract：ObjectiveToevaluatetheefficacyandthesafetyofloopelectrosurgicalexcisionprocedure(LEEP)forthetreatmentofcervicalintraepithelialneoplasia(CIN).MethodsTheperi-operativeandpost-operatiiveda

3、taof320out-patientswithCIN-Ⅰ-ⅢtreatedbyLEEPinthehospitalfromAugust2005toMarch2007wereanalyzedretrospectively.ResultsLEEPhadthe10meritsofshortoperativetime,littlebloodloss,invasionandpain,andrapidrecovery.ConclusionLEEPisasafeandeffectivetreatingmethodtoCIN,a

4、ndisworthspreading.Keywords：cervicalintraepithelialneoplasia;loopelectrosurgicalexcisionprocedure;safety;efficacy宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasia，CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，能够反映宫颈癌发生发展中的连续过程。从宫颈上皮内瘤变发展到浸润癌的连续发展过程可长达10年［1］，在这期间，如果对宫颈病变及时的诊断和正确的治疗，就能预防及早期治

5、愈宫颈癌，因此宫颈癌是一种可以早发现早诊断早治疗的疾病，对其筛查和预防有着极其重要的意义。宫颈环形电切术（1oopelectrosurgicalexcisionalprocedure，LEEP）是近年来发展起来的一种新技术，不但明显降低宫颈癌的误诊率和漏诊率，而且具有手术时间短、出血少等特点，可以在门诊开展，治疗方便，费用便宜，术后创面恢复快，不易发生感染，目前在宫颈病变的诊治中发挥着重要的作用。虽然该项技术的应用得到了飞速的发展，但是人们对于LEEP术的临床适应证、切除效果以及术后复发等问题仍然存在着一些争议

6、。本研究对我院2005年8月—2007年3月采用LEEP术诊治的320例CIN患者的临床资料进行回顾性分析总结，发现LEEP术诊治CIN效果满意，现报告如下。101材料和方法1.1一般资料自2005年8月—2007年3月，我院妇产科门诊采用LEEP术诊治CIN患者320例，年龄21~69岁。所有患者LEEP术前均行液基细胞学(TCT)筛查，且TCT结果异常(≥ASC-US)，并在阴道镜下活检，病理检查由我院病理科完成。1.2手术方法采用美国Ellman高频电波刀，于月经干净3~7d行LEEP治疗。LEEP刀治疗

7、功率3.8MHz。探针探查宫颈管长度，根据宫颈病变的范围及CIN的级别选择不同型号的刀头。常规消毒外阴、阴道及宫颈，在碘不着色区外0.2~0.5cm处行电切。与宫颈表面垂直切入，环绕宫颈1周，深0.6~10cm，宽1.0~2.5cm，最大限度切除病变及整块转化区。止血时改用球型电极，若仍有渗血用明胶海绵填塞后纱布压迫，纱布24h内取出。手术区常规涂抹甲紫溶液及呋喃西林粉，术毕。切除组织常规送病理检查。为了排除宫颈管内是否残留病变，可行宫颈管诊刮或采用宫颈管细胞刷取样检测。术后7d常规口服抗感染药物。2结果2.1

8、手术时间及术中出血情况手术时间3~8min，平均4.510min。手术时间与宫颈细胞病变的严重程度呈正相关，同时与手术创面渗血轻重有关，本组病例手术时间超过6min者均因术中止血消耗时间较长。粗略估计，手术平均出血量为4.0ml。其中出血量≤5ml者232例，占72.50%；出血量5~10ml者84例，占26.25%；出血量≥10ml者4例，占1.25%。2.2术后近期随访结果LEEP