宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变224例临床分析

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1、宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变224例临床分析.L.编辑。作者：肖锦艳，刘秋华，葛阳清，梁莹莹【摘要】目的探讨宫颈环形电切术(LEEP术)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床价值，以期对CIN的诊断及治疗提供一定的临床经验，达到早期预防宫颈癌变的目的。方法回顾性分析了2006年1月至2009年1月岳阳市第二人民医院妇科门诊在阴道镜下多点活检术后病理诊断为CIN，继之行宫颈环形电切术(LEEP术)治疗的224例患者(CIN222例，原位癌2例)的临床资料，对患者一般情况、术前阴道镜定位活检、术中情况、术后病检结果和随访资料进行统计分析。结果(1)所有患者均于月

2、经干净后3～7天手术，手术时间5～18min，术中出血量平均13.1ml，患者反应轻。(2)术前术后宫颈环切组织病理结果比较：病理分级一致者136例(60.71%);级别下降者64例(28.57%);其余24例(10.71%)级别上升，其中2例术前为CINⅠ而术后证实为CINⅢ(不包括原位癌)，12例术后病检发现切缘有病变累及者，2例随后行全子宫切除，4例行2次LEEP术。(3)对所有患者定期随访至2009年1月，CIN治愈208例(93.69%),病变残留14例(6.31%)。CIN中7例(3.15%)术后12个月复发，均为CINⅠ，术后18个月后复发病变

3、自然消退。结论LEEP术是治疗CIN安全有效的方法，其治愈率高，术后并发症少，病变残留复发率低，值得临床推广。术后切缘累及情况是CIN残留复发的影响因素之一，术后需长期随访。【关键词】宫颈环形电切术;宫颈上皮内瘤变;治愈率　　[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicaleffectofLEEPtoCIN.ItcanoffersomeclinicalexperiencetothediagnosisandtreatmenttoCINtopreventearlycancer.MethodsAretrospectiveanalysisu

4、ltiplepunchbiopsyundercolposcopytreatmentintheSecondPeople’sHospitalofYueyanginHunanbete,intraoperativebloodloss，colposcopicsite-specificbiopsiesandfolloeanoperativetimein，theoperaivebloodlossl，andthereactionainedthesame,28.57%(64/224)CINedtoCINⅢ,parededCIN.12positivemarginsyedin2o

5、f12casesargins，sodid4secondaryLEEP.(3)ThecurerateethodfortreatmentofCIN.Ithasahighcurerateandlesspostoperativeplications.MargininvolvedCINisoneofthefactorsaffectingrecurrence.Thepatientsneedtobefolloe.　　[Keyl宫颈3点、9点处注射行局部麻醉。接通电源及排烟管，将功率调为50～70m处进行电切。CINⅡ切除范围超过病灶边缘3～5mm，CINⅢ(不包括原位癌)

6、超过病灶边缘5～8mm，原位癌超过病灶边缘8～10mm，宫颈管深度10～25mm。创面用球状电极电凝止血，术后创面喷洒云南白药粉，填塞无菌纱布一块，嘱患者24h后自行取出。切除组织标记后再次送病理检查。　　1.2.4术后处理术后口服抗生素生素3～5天预防感染，嘱患者注意外阴清洁，禁盆浴及阴道灌洗，禁止性生活2个月，阴道流血过多时随时就诊。　　1.2.5术后随访术后1个月第一次复查，观察创面修复情况，术后3个月第2次复查，以后每6个月复查一次，2年以后每年复查一次。每次随访均进行宫颈液基细胞学检查，发现异常者行阴道镜检查及宫颈活检，根据病检结果再次治疗。宫颈细

7、胞学正常或阴道镜检查正常确定为随诊正常，治疗后半年内无CIN病变存在为治愈，半年内发现CIN病变存在为病变残留，治疗1年后发现CIN病变为复发。　　1.3统计学处理按资料性质采用χ2检验进行率的检验，以P=0.05为标准，P<0.05视为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1手术及术后情况手术时间5～18min，术后出血量平均13.1ml(3～30ml)。多数患者未诉明显不适，少数出现下腹疼痛、坠胀、阴道烧灼感，均能耐受。术后阴道流血术后3天内阴道流血者占4.02%(10/224)。出血主要发生在CINⅡ～Ⅲ级、宫颈较脆弱、以宫颈下唇为多见。经宫颈压碘

8、伏纱块，换药后出血明显减少。多数出血发生在术后7～2