一体化后装治疗中晚期宫颈癌的临床观察

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1、-------徐州医学院硕士分析生学位论文一体化后装治疗中晚期宫颈癌的临床观察分析生赵丽杰导师盛修贵教授徐州医学院山东省肿瘤防治分析院妇瘤科山东济南250117摘要目的观察一体化后装治疗(integratedbrachytherapy)中晚期宫颈癌(Cervixneoplasms)患者的近远期疗效及并发症的发生情况，并与超分割后装(hyPerfractionalbrachytherapy)及传统剂量率后装(Traditionalbrachytherapy)进行比较。方法一体化后装治疗组选择2004年6月至2008年11月间在山东省肿瘤防治分析院接受192铱

2、(192Iridiumradioisotopes)一体化后装治疗的ⅡB、ⅢB期宫颈癌患者，共812例，其中ⅡB期274例，ⅢB期538例。每周后装治疗2次，每次A点剂量2.5～3Gy，A点平均总剂量ⅡB期45.8Gy，ⅢB期50.6Gy。同时行10～15MV高能X线全盆外照射，1.6～2Gy/次，4次/周，外照射20～30Gy后，中央挡铅4cm，盆腔外照射总量达48～52Gy，总疗程8～10周。超分割后装治疗组选择2003年8月至2004年1月间接受192铱超分割后装治疗的宫颈癌患者，共87例，其中ⅡB期25例，ⅢB期62例，每周治疗4次，每次A点剂量1.

3、5Gy，每周累积剂量6Gy，A点平均总剂量ⅡB期49.7Gy，ⅢB期52.5Gy。传统剂量率后装治疗组选择2003年1月至2003年6月间接受192铱传统剂量率后装治疗的宫颈癌患者，共89例，其中ⅡB期22例，ⅢB期67例，每周1次，5～7Gy/次，A点总剂量ⅡB期50.1Gy，ⅢB期53.5Gy。三组病例体外照射方案相同。观察三组放疗期间阴道流血、阴道分泌物增多、下腹胀痛的临床症状缓解情况，放射治疗结束时肿瘤局部控制情况，1年、3年生存率及放疗期间、随访3年的-----------2-----------徐州医学院硕士分析生学位论文放疗并发症发生情况。其

4、中398例一体化后装治疗组病例及传统剂量率后装治疗组病例、超分割后装治疗组病例资料采用既往记录。结果截止至死亡、失访或至2009年2月。（1）三组随访情况一体化后装治疗组812例患者随访3个月，随访率100%。398例患者随访3年，1年失访33例，随访率为91.7%（365/398）；3年失访41例，随访率89.7%（357/398）。超分割后装治疗组患者随访3年，1年失访8例，随访率为90.8%（79/87）；3年失访11例，随访率为87.4%（76/87）。传统后装治疗组患者随访3年，1年失访7例，随访率为92.1%（82/89）；3年失访9例，随访率

5、为89.9%（80/89）。（2）三组放疗期间阴道流血、阴道分泌物增多、下腹胀痛缓解情况三组放疗期间阴道流血症状全部消失。一体化后装治疗组与超分割后装治疗组、传统后装治疗组阴道分泌物增多缓解率分别为92.6%（752/812）、86.2%（75/87）、89.9%（80/89）。下腹胀痛缓解率分别为96.1%（780/812）、93.1%（81/87）、93.3%（83/89）。一体化后装治疗组放疗期间临床症状缓解率高，但与超分割及传统剂量率后装治疗组比较无统计学意义（P﹥0.05）。（3）三组放射治疗结束时肿瘤局部病灶控制情况一体化后装治疗组、超分割后装

6、治疗组、传统后装治疗组完全缓解率分别为63.4%（515/812）、59.8%（52/87）、61.8%（55/89）；部分缓解率分别为27.1%（220/812）、24.1%（21/87）、25.8%（23/89）；无变化率分别为6.7%（54/812）、11.5%（10/87）、9.0%（8/89）；进展率分别为2.8%（23/812）、4.6%（4/87）、3.4%（3/89）。一体化后装治疗组放射治疗结束时肿瘤局部病灶控制率高，但与超分割及传统剂量率后装治疗组比较无统计学意义（P﹥0.05）。（4）三组1年、3年生存率情况一体化后装治疗组、超分割后

7、装治疗组、传统后装治疗组1年生存率分别为91.7%（365/398)、90.8%（79/87）、91.0%（81/89）；其中ⅡB期生存率分别为94.8%（127/134）、92.0%（23/25）、95.5%（21/22）；ⅢB期生存率分别为90.5%（239/264）、90.3%（56/62）、89.6%（60/67）。3年生存率分别为84.4%（336/398）、82.8%(72/87)、83.1%（74/89）；其中ⅡB期生存率分别为86.6%（116/134）、84.0（21/25）、86.4%（19/22）；ⅢB期生存率分别为83.3%（220

8、/264）、-----------3-----------徐州医学