一体化后装治疗中晚期宫颈癌的临床观察

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1、·徐州医学院硕士学位论文一体化后装治疗中晚期宫颈癌的临床观察姓名：赵丽杰申请学位级别：硕士专业：肿瘤学指导教师：盛修贵20090401···徐州医学院硕士研究生学位论文主要符号表英文中文192Iridiumradioisotopes192铱放射性同位素integratedbrachytherapy一体化后装治疗hyPerfractionalbrachytherapy超分割后装Traditionalbrachytherapy传统剂量率后装Cervixneoplasms宫颈肿瘤···1···徐州医学院硕士研究生学位论文论文独

2、创性声明本论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或机构已经发表或撰写过的研究成果。其他同志对本研究的启发和所做的贡献均已在论文中作了明确的声明并表示了谢意。作者签名：日期：200年月论文使用授权声明本人完全了解徐州医学院有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留送交论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅；学校可以公布论文的全部或部分内容，可以采用影印、缩印或其它复制手段保存论文。保密的论文在解密后遵守此规定。作者签名：导师签名：日期：200年月

3、···69···徐州医学院硕士研究生学位论文论文审阅认定书研究生在规定的学习年限内，按照研究生培养方案的要求，完成了研究生课程的学习，成绩合格；在我的指导下完成本学位论文，经审阅，论文中的观点、数据、表述和结构为我所认同，论文撰写格式符合学校的相关规定，同意将本论文作为学位申请论文送专家评审。导师签名：日期：200年月···70···徐州医学院硕士研究生学位论文一体化后装治疗中晚期宫颈癌的临床观察研究生赵丽杰导师盛修贵教授徐州医学院山东省肿瘤防治研究院妇瘤科山东济南250117摘要目的观察一体化后装治疗(integrat

4、edbrachytherapy)中晚期宫颈癌(Cervixneoplasms)患者的近远期疗效及并发症的发生情况，并与超分割后装(hyPerfractionalbrachytherapy)及传统剂量率后装(Traditionalbrachytherapy)进行比较。方法一体化后装治疗组选择2004年6月至2008年11月间在山东省肿瘤防治研究院接受192铱(192Iridiumradioisotopes)一体化后装治疗的ⅡB、ⅢB期宫颈癌患者，共812例，其中ⅡB期274例，ⅢB期538例。每周后装治疗2次，每次A点剂量

5、2.5～3Gy，A点平均总剂量ⅡB期45.8Gy，ⅢB期50.6Gy。同时行10～15MV高能X线全盆外照射，1.6～2Gy/次，4次/周，外照射20～30Gy后，中央挡铅4cm，盆腔外照射总量达48～52Gy，总疗程8～10周。超分割后装治疗组选择2003年8月至2004年1月间接受192铱超分割后装治疗的宫颈癌患者，共87例，其中ⅡB期25例，ⅢB期62例，每周治疗4次，每次A点剂量1.5Gy，每周累积剂量6Gy，A点平均总剂量ⅡB期49.7Gy，ⅢB期52.5Gy。传统剂量率后装治疗组选择2003年1月至2003年

6、6月间接受192铱传统剂量率后装治疗的宫颈癌患者，共89例，其中ⅡB期22例，ⅢB期67例，每周1次，5～7Gy/次，A点总剂量ⅡB期50.1Gy，ⅢB期53.5Gy。三组病例体外照射方案相同。观察三组放疗期间阴道流血、阴道分泌物增多、下腹胀痛的临床症状缓解情况，放射治疗结束时肿瘤局部控制情况，1年、3年生存率及放疗期间、随访3年的···2···徐州医学院硕士研究生学位论文放疗并发症发生情况。其中398例一体化后装治疗组病例及传统剂量率后装治疗组病例、超分割后装治疗组病例资料采用既往记录。结果截止至死亡、失访或至2009

7、年2月。（1）三组随访情况一体化后装治疗组812例患者随访3个月，随访率100%。398例患者随访3年，1年失访33例，随访率为91.7%（365/398）；3年失访41例，随访率89.7%（357/398）。超分割后装治疗组患者随访3年，1年失访8例，随访率为90.8%（79/87）；3年失访11例，随访率为87.4%（76/87）。传统后装治疗组患者随访3年，1年失访7例，随访率为92.1%（82/89）；3年失访9例，随访率为89.9%（80/89）。（2）三组放疗期间阴道流血、阴道分泌物增多、下腹胀痛缓解情况三组

8、放疗期间阴道流血症状全部消失。一体化后装治疗组与超分割后装治疗组、传统后装治疗组阴道分泌物增多缓解率分别为92.6%（752/812）、86.2%（75/87）、89.9%（80/89）。下腹胀痛缓解率分别为96.1%（780/812）、93.1%（81/87）、93.3%（83/89）。一体化后装治疗组放疗期间临床