针灸加中药内服外敷治疗周围性面瘫后遗症临床观察

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1、针灸加中药内服外敷治疗周性面瘫后遗症临床观赛武烈?艾买库丽扎(新疆阿勒泰地IX哈萨克医医院836500)【摘要】目的：探讨针灸加中药内服外敷的方法治疗周围性面瘫后遗症的临床效果。方法：将120例周围性面瘫患者平均分为2组，对照组采用针灸疗法,观察组则在针灸治疗的基础上还采用中药内服及外敷配合治疗2-3疗程。结果:治疗组在2-3个疗程后，治愈32人，好转26人，总有效率为96.6%;对照组则治愈21人，好转24人，总有效率为75%。P<0.05,差异有统计学意义。结论:针灸加中药内服外敷是治疗周围性面瘫后遗症

2、的有效手段，值得推广。【关键词】周围性面瘫；遗症；临床观察【中图分类号】RA【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)42-0267-02周围性面瘫是一种原因不明的面神经麻痹，祖国医学中考证其属于“口辟”的范畴，多为单侧发病，起病较急，目前尚未明确其病因。面瘫有70-90%的自然恢复率，但仍需要积极进行治疗，以提高其恢复率。针灸治疗周围性面瘫已被广泛认可，据报到其有效率可达80-90%,既便如此仍有部分患者无法恢复正常，当病程超过3个月仍未痊愈时就称为面瘫后遗症。为提高恢复率，笔者除釆用针灸对周围

3、性面瘫进行治疗外还采用中药内服加外敷的方法进行治疗。取得较好疗效，现报告如下。1、材料与方法1、1一般资料选取木病IX自2011年收治的周围性面瘫后遗症患者120例，其中男性62例，女性58例;年龄最小22岁，最大79岁，平均年龄42.2±1.3岁，病程从1-23天不等，平均病程4±1.2天；发生在左侧的面瘫63例，右侧面瘫57例。分型：风寒袭络者34例，风热袭络者38例，风痰阻络32例,气虚血瘀16例；全部病例均符合《实用临床精神病学》［1］及《中医面瘫诊疗规范》中有关周围性面瘫的有

4、关诊断依据。将这些患者平均分为两组，每组60人，一组患者采用针灸疗法进行，为对照组；另一组患者除采用针灸疗法外同时配合U服及外敷中药进行治疗，为观察组。1、2诊断标准疾病诊断遵照《实用临床精神病学》中周围性面瘫后遗症的诊断标准为标准，同吋参考中医面瘫诊疗规范中的相关描述进行分型。1、3方法治疗方法在改善饮食及生活方式的基础上进行。疗程为2-3个。1、3、1针灸取穴阳白、四白、颊车、地仓、翳风、合谷、颧髎，手法采用平补平泻；风寒证加风池穴、风热证加曲池、抬眉闲难加攒竹、鼻唇沟变浅加迎香、人中沟歪斜加水沟穴、颏唇沟歪

5、斜加承浆穴，恢复期加合谷穴及足三里，手法：合谷平补平泻、足三里宜用补法。1、3、2中药根据辩证分型进行给药：风寒袭络者以麻黄附子细辛汤加减。兼表虚自汗者，去麻黄，加黄芪、白术以益气固表；兼头痛者，加羌活、葛根，以疏风解痉，清利头0;兼痰浊阻络，加胆南星、白芥子以化痰通络。风热袭络，大秦艽汤加减。风热表证明显，去细辛、羌活，加桑叶、蝉蜕以加强疏散风热；兼头痛S赤者，加夏枯草、栀子以清肝泻热；兼风痰者，加白附子、W母以祛风化痰。风痰阻络证，治法：袪风化痰，通络止痉。以牵正散加减。面肌抽搐频发者，加地龙，龙骨以息风止痉

6、，病久见瘀血，加当归、鸡血藤、川芎。针刺取颊车、地仓、阳白、合谷、风池、丰隆。气虚血瘀证治法：益气活血，通络止痉。以补阳还五汤加减。偏寒者，加桂枝、细辛以辛温解表散寒；兼痰浊，加白芥子、法半夏以助化痰。针刺取下关、颊车、地仓、阳白、合谷、足三里，加以温针灸。1、3、3穴位贴敷：选太阳、阳白、四白、颧髎、地仓、颊车。将马钱子锉成粉末约1-2分，撒于胶布上，然后贴于穴位处，5-7日换药1次；或用蓖麻仁捣烂加麝香少许，取绿豆粒大一团，贴敷穴位上，每隔3-5日更换1次；或用白附子研细末，加冰片少许做面饼，贴敷穴位。每日1

7、次。2、结果讨论2、1从两组病例的治疗结果可以看出治疗组的效果明显优于对照组，4种分型的患者治疗组的表现均高于对照组，治愈患者的人数治疗组治愈32例，对照组治愈21例，明显高于对照组，均说明中药治疗起着重要的辅助作用。两组患者不同分型有效患者数比较(n，n)备注：治愈标准为症状消失，表情肌运动正常；好转标准以症状或体征好转，外观大致正常；无效：症状、体征均无改善。*P<0.053、讨论周围性面瘫后遗症属于面瘫的最后分期，苏治疗是一个多方面相互结合的治疗体系，治疗应以益气养血，活血通络、清热养阴为指导思想［2

8、】。不仅要进行药物治疗、针灸理疗同吋也要注意患者的保暖、饮食，减少寒热之邪侵袭［3】。针对不同的分型进行辩证施治，灵活运用切不可千篇一律，这是中医的基本法则。本次研究的病例中，多数患者转为后遗症的原因为对疾病认识不足，没冇及吋进行治疗从而延误病情。因此，对治疗后仍转为后遗症的病例参考意义不足，还有待进一步的研究。参考文献［1】师建国.实用临床精神病学［M］.北京:科学出版