针刺面瘫穴加马钱子外敷治疗周围性面瘫

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1、针刺面瘫穴加马钱子外敷治疗周围性面瘫于春霞'，韩冠先',杨柳I,贾海红2(1•洛阳市第二中医院，河南洛阳471003；2.河南科技大学第一附属医院，河南洛阳471003)关键词：针刺；面瘫穴；马钱子；周围性面瘫周围性面瘫多由面神经核以下病变所致，属屮医”歪嘴风”、“口眼歪斜”等病范畴。该病发病率高，可以发生于任何年龄，任何季节，近年來夏季发病率明显增多，可能与风扇、空调使用不当有关。笔者口2002年1月-2008年8月运用针刺面瘫穴加马钱子外敷治疗周I韦I性面瘫患者114例，与西药常规治疗的102例进行对照，疗效较好，现报道如下：1临床资料1.1一般资料治疗组114例患者中，男性66例，女性4

2、8例，年龄最小者13岁，最大者71岁，全部病例均系单侧发病，•其中，右侧面瘫者79例，左侧面瘫者35例，发病时间最短者7h,最长者24d。対照组102例患者中，男性61例，女性41例，年龄最小者14岁，最大者70岁，全部病例亦均系单侧发病，其中，右侧面瘫者77例，左侧面瘫者25例，发病时问最短者7h,最长者20d。两组临床资料经统计学处理具有可比性(P>0.05)o1.2诊断标准根据《实用屮西医结合诊断治疗学》⑴屮“面神经炎“诊断标准被确诊为周围型面神经麻痹即周围性面瘫者。2治疗方法2.1治疗组针刺治疗，取患侧面瘫穴。面瘫穴在目外眦与眉梢连线中点向后一寸许，咳嗽应手处为准；无菌操作，选用1寸毫

3、针快速刺入皮下，小幅度捻转行针催气，得气后慎守勿失，留针30min；可以选配合谷穴，行常规刺法。每周一次，连用四周后进行疗效统计。外敷中药取制马钱子粉0.5名加鸡蛋清1个搅匀成糊状，栈间睡前敷于患侧血部，次FI晨起洗去，如有不适，可提前洗去，每晚一次，一周为一个疗程，连用四个疗程。对照组采用西医常规疗法:地塞米松10mg/d,连用7~10天后停药;维生素B.lOOmg.维生素Bl2500ug,均每天一次肌肉注射。可配合口服无环鸟5mg/kg,3次/d,连服厂10天。若未治愈，除地塞米松外守原方案继续治疗；连续治疗四周后•治疗组进行疗效比较。3疗效标准及结果3.1疗效标准参照第说次国际面神经外科

4、专题研讨会推荐的HouseBrackmann(H~B)面神经功能评价分级系统⑵确定。痊愈：临床症状消失，而部表情肌运动恢复正常（额纹对称，两眉齐平,眼裂眼睑闭合止常，口角无歪斜，鼓腮无漏气）；好转：而部表悄肌大部分恢复正常，额纹基本对称，两眉基本齐平，眼闭不紧，患侧鼻唇沟稍浅，口角无明显歪斜；无效：治疗四个疗程症状无明显改善。3.2治疗结果两组疗效比较见表1.表1两组疗效比较例（％）组别n痊愈好转无效总冇效率治疗组11499(86.84)13(11.41)2(1.75)112(9&25)对照组10244(43.14)31(30.39)27(26.47)75(73.53)从表1可见，两组有效率经

5、统计学处理,P<0.01,差异有显著意义。3典型病例李某，女，53岁，2004年7月28H前来就诊。患者因夜间没关空调入睡后面部受冷风所吹，次日晨起出现口眼歪斜，右眼不能闭合，口角流涎，检查可见右侧额纹消失，鼻盾沟平坦，右眼裂4mm,不能闭合，鼓腮漏气，皴眉不能，耳后压痛（+）,四肢肌力正常，脑CT排除脑血管疾病；西医诊断为右侧周围性而神经麻痹，中医辩证属风寒型而瘫，遂取患者右侧而瘫、合谷穴进行针刺治疗，起针后在面瘫穴进行拔罐，吸出少量暗黑色血液，针孔消毒后胶布固定，夜间睡前将0.5g制马钱子粉与1个鸡蛋清搅匀成糊状，敷于右侧面部，次日晨起洗去，每晚一次，针刺、拔罐每周进行一次，三周后患者痊愈

6、，la后随访耒复发。4体会现代医学认为：面神经麻痹町能是由丁•局部营养神经的血管受风寒而发牛痉挛，或因面神经炎，茎乳突孔内的滑膜炎及细菌、病毒感染引起的炎症产牛血液循坏障碍，面神经肿胀受压缺血水肿而发病。祖国医学认为是由于正气虚弱、脉络空虚、风寒Z邪乘虚而入，侵袭面部阳明、少阳经脉，致经络气血阻滞，面部肌肉、筋脉失于气血濡养，经脉纵缓不收而发病，无邪Z处，气血运行通畅，筋肉相对而急，缓者为急者牵引，故口眼歪斜，针对病因病机，施以去风止痉、疏通经络Z法，使邪去而.正复，脉络通畅，气血调和，筋脉得养，达到“阴平阳秘”的健康状态。针刺具有调和阴阳、疏通经络之功，面瘫穴为笔者•治疗面瘫之有效经验穴，具

7、有疏通面部气血的功能；合谷穴位手阳明人肠经之原穴，根据“治痿独取阳明”“面口合谷收”的针刺治痿大法而选用合谷，祛风通络，运行气血，局部取穴与远部取穴遥相呼应，相得益彰。马钱子主耍含番木鳖碱、马钱子碱等生物碱【巴能改善微循坏，使神经传导容易，肌紧张度增加，能明显缓解各类神经病变所出现的肢体瘫痪或肌肉萎缩症状，攢治多发性肌炎及急性面神经炎患者的面肌瘫痪症状；鸡蛋清具有清热解毒之功，混合外用，安全且使药