血液净化深静脉置管感染的预防及护理探讨

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1、血液净化深静脉置管感染的预防及护理探讨海门市人民医院血透室江苏海门226100摘要：目的：探讨分析血液净化深静脉置管感染的预防和护理。方法：选取我院2014年一2015年进行血液净化治疗的患者130例，其中有10例患者进行深静脉置管治疗，对发生感染的患者进行研究和分析。并且提出预防感染的护理措施。结果：10例患者导管留置时间在10—75天之间，平均置留时间为(36.7&plUSmn;2.7)天，长期导管共有7例，临时导管3里，长期导管7里患者中发生感染的患者有3例，感染率为2.3%。经过调查研究，发生深静脉置管感染的主要因素括穿刺部位污染，导管内血栓以及护理人员操作不

2、当。结论：对于血液净化釆取深静脉置管的患者，要重视对深静脉置管感染的预防，严格的按照无菌操作，护理人员要提高自身的操作水平，从而降低深静脉置管感染的几率。关键词：血液净化；深静脉置管；感染护理血液净化，俗称为透析，是一种把患者血液引出体外通过的净化装置，消除血液中的致病物质，帮助血液的纯净。最近几年，血液净化技术还经常运用在患者的抢救中。在为患者进行血液净化的过程中，最重要的一个前提就是建立一个畅通的血液通道，深静脉置管操作简单，引起并发症的几率小，也被广泛的运用到临床治疗中［1］。同时接受深静脉置管和血液净化的患者，容易发生交叉感染，因此，预防深静脉置管的感染是血液

3、净化患者的护理要点。1资料和方法1.1一般资料选取我院2014年一2015年进行血液净化治疗的患者130例，其中10例患者采取深静脉置管，对发生感染的患者进行研究和分析。130例患者中有男性60例，女性有70例，年龄在18—90岁之间，平均年龄为(51.8±1.9)岁。因为尿毒症接受血透的98人，多囊肾5人，低蛋白症有5例，水钠潴留12例，内瘘闭塞10例，内瘘闭塞的10例患者中，因为塞置长期导管的7例，有三例患者通过手术治疗内瘘闭塞。130例患者中，插管10例，内瘘120例。长期导管患者7人中，6人置管位置在右锁骨下静脉，1人在左锁骨下静脉。1.2方法选

4、取我院2014年一2015年进行血液净化治疗的患者130例，10例患者全部采取深静脉置管，对发生感染的患者进行研究和分析。并i提出预防感染的护理措施［2］。1.2.1置管方法10例患者使用静脉双腔导管进行深静脉置管，对患者进行穿刺，用常规的方法留置深静脉置管。在对患者进行血液净化的吋候，要先对患者穿刺点进行严格的消毒，护理人员还要定时的为患者的穿刺部位更换敷料，血液净化治疗完成后，用生理盐水对深静脉导管清洗，还要用肝素封管［3】。1.2.2护理方法对10例血液净化深静脉置管的患者的护理，要按照无菌操作，在经皮心静脉穿刺的时候，最好不要再病房内进行操作，护理人员在接触深

5、静脉导管的吋候，要佩戴无菌手套进行操作，并且要对穿刺点进行消毒。生活不能自理的人，护理人员要为患者进行卫生清洁，保持穿刺部位皮肤的干燥。护理人员要为患者建立深静脉导管隧道，用来避免深静脉导管滋生细菌，从而降低深静脉置管感染几率。定期的对深静脉导管周围进行消毒，敷料要定时更换，避免滋生细菌发生感染［4］。避免在深静脉导管附近采血，避免交叉感染，本次研宄中，奋7例长期导管的患者，对与长期置留深静脉导管的患者，要重点进行防感染护理。如果患者不小心发生感染，护理人员要立即停止使用深静脉导管，对血液进行培养，检查结果显示为阳性后就为患者撤销深静脉导管，及吋的报告给医生。1.3评

6、价指标对患者进行分析调查，对10例患者导管留置吋间进行记录，分析深静脉导管发生感染的原因［5］。1.4统计学方法采用SPSS14.0软件进行分析，计量资料用(x&PlUSmn;S)表示，采用t检验，P<0.05表示统计学有异议。2结果2.1发生深静脉置管感染的原因患者奋7例长期导管，经过护理后发生感染有3例，感染几率为2.3%，对于感染原因，有1例是因为护理人员操作不当，1例因为导管血栓形成，1例因为患者穿刺点污染。2.2患者满意度调查对10例患者发放我院自制的调查问卷，向患者进行护理满意度调查。见表1。3讨论导管感染是深静脉置管最容易发生的感染，也是最严重的感染之一

7、，在接受血液净化深静脉置管治疗的患者，冇11%的患者会出现感染，一旦发生感染,不仅对患者的健康有严重的威胁，甚至可以为威胁道患者的生命［6】。发生导管感染的原因很多，主要的感染因素奋穿刺部位污染，护理人员操作不当或者患者不注意个人卫生，导致细菌滋生感染。因此，在护理人员进行护理过程中，要特别注意对患者穿刺点的消毒，严格按照要求进行无菌操作，帮助患者及吋的更换穿刺部位的敷料，保证患者皮肤干燥和清洁，并且嘱咐患者保持自身卫生清洁。对于预防深静脉置管进行血液浄化治疗患者的感染，在护理过程中，要遵循以下措施。第一，要对导管进行妥善固定，保证导管的密闭性，防止