乳腺增生病伴更年期综合症的中医证治探讨

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1、乳腺增生病伴更年期综合症的中医证治探讨唐新朱滢上海市长宁区天山中医医院(上海中医药大学附属龙华医院天山分院)中医外科200051【摘要】探讨乳腺增生病伴更年期综合症的中医证治方法.通过分析病因病机及临床表现,探讨辨证要点，以调摄冲任为木，重视情志的调养,强调药物治疗结合心理治疗的重要性.【关键词】乳腺增生病；更年期综合症；中医治疗;心理治疗AnalysisoftraditionalChinesemedicinetreatmentforcyclomastopathywithperimenopausalsyndrome【Abstrac

2、t】ThispaperexplorestraditionalChinesemedicinetreatmentofcyclomastopathywithperimenopausalsyndrome.ItanalyzesthekeypointsofsynGdromedifferentiation,treatmentsofChineseherbsandpsychotherapy,stressestheimportanceofmentaltherapy.【中图分类号】R655.8【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)1

3、0—0033—02乳腺增生病是妇女的常见病和多发病，它是一种既非炎症，亦非肿瘤的增生性改变.其发病率约占全部乳腺疾病的75%，占育龄妇女的40%左右［1］，发病年龄为青春期到绝经期的仔何年龄.临床上乳腺增生病伴更年期综合症的患者也不乏,在证治上也需考虑更全面.1病因病机乳腺增生病伴更年期综合症主要和内分泌有关，而影响内分泌的因素乂有很多，如社会竞争意识的加强、生活节奏的加快、工作紧张压力大，饮食结构的变化等均容易引起内分泌的失衡.?素问.上古天真论?云：“六七，三阳脉衰于上????，七七，任脉虚，太冲脉衰少，天葵竭.”中医认为乳房

4、的发育、生长、衰萎是受五脏六腑之精气支配的.肾气衰则天葵竭，乳房也因之而衰萎.肾阳乃命门之火，脾得命门之火温煦才能腐熟水谷，泌其精微，化生气血，以充养乳房.肾气虚袞，不能温濡冲任，下不能充实胞宫，上不能滋养乳房.乳头属肝，乳房属胃.肝失疏泄，则气机不畅，肝气郁结;脾运失司，痰浊内生，痰浊与血瘀互结，阻于乳络而成乳癖.?夕卜科正宗?云：“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者，致经络痞涩，聚结成核”.?医宗金鉴?云：“藏，心藏也.心静则神藏.若七情所伤，则心不得静，而神躁扰不宁出.故悲伤欲哭，是心不能主情,象如神灵所凭，是心不能

5、主神明也????”多因情志不遂，肝郁化火，劳伤心脾，脏阴不足,心神失养所致.故乳腺增生病伴更年期综合症与心、肝、脾、肾及冲任关系最为密切.2临床表现2.1乳房肿块肿块位于一侧或双侧乳房，可单个或多个出现，有片快、结节、条索或颗粒状不同.一般以外上象限最为好发，约di肿块发病部位的70%.乳房肿块常随月经周期而改变,月经前肿块可增大、变硬.月经来潮后肿块可缩小、变软.2.2乳房疼痛乳房疼痛通常表现为胀痛、也可以出现刺痛或灼痛，可一侧或双侧乳房.疼痛可向患侧腋窝或庙背放射.疼痛常于月经前数天出现或加重，经后疼痛可减轻或消失.2.3月经

6、紊乱更年期患者由于雌激素水平下降可出现月经紊乱，多表现为经期紊乱，经期延长,月经量少或淋漓不尽，可伴有腰膝酸软等症.2.4阵热易汗、面色潮红、心悸、失眠、烦躁、抑郁等症更年期患者由于雌激素下降可导致垂体功能亢进,分泌过多的促性腺激素而引起植物神经功能紊乱的症状，如:阵热易汗、面色潮红、心悸、失眠、烦躁、抑郁等症，而£L患者情绪波动也大，常常多虑,易怒.3辨证要点3.1治肝为先,调达气机乳腺增生病伴更年期综合症患者多伴胸胁胀满，性情抑郁，忧思恼怒等证.乳癖发于胸胁乃足厥阴肝经之循行之地，肝气结于乳络则结块胀痛,肝失疏泄则胸闷胁痛.均

7、与肝木不和冇关，因此在辨证论治中应首重疏肝理气,近代外科医家余听鸿曾提出治乳不出一个“气”字的论点，治疗乳癖离不开调达气机.从肝论治，疏肝理气,不仅是乳癖治疗要诀，而且是癌变防治的重要措施.[2]3.2冲任为本，调摄冲任乳腺增生病伴更年期综合症患者天葵竭，肾气衰.肾为五脏之本，元气之根，肾气不足,冲任失调是发病之本.顾扪华为代表的学术流派对乳癖的病因曾提出冲任失调为本，认为乳癖之症与冲任两脉关系密切，在治疗上以调摄冲任为主要治则.[3]?余听鸿外症医案汇编?：“乳中结核，虽云肝病，其病在肾乳腺增生病伴更年期综合症患者多出现乳房胀痛

8、，经期紊乱，经期延长，经量少而淋漓不尽，腰膝酸软等症，此乃后天肾气虚衰，不能温濡冲任，下不能充实胞宫,上不能滋养乳房所致.故在论治中，凡见肾虚证侯，多以温补肝肾,调摄冲任为主3.3痰瘀为标，化瘀散结乳腺增生病伴更年期综合症患者证见乳房肿块,多由肝脾