焦虑症中医证治探讨

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果焦虑症中医证治探讨【关键词】焦虑症/中医药疗法；七情；五神脏；病机；治法焦虑症属中医神志病范畴，是临床常见病和多发病，在各科临床中都占有很高比例，且有进一步增加的趋势。其内容散见于“不寐”、“烦躁”、“善恐”、“惊悸”等病证中。笔者以中医情志理论为基础，探讨本病的中医学证治，以利于进一步开展中医对本病的研究。1焦虑情绪与中医七情的关系焦虑情绪是焦虑症的首要表现。在惊恐发作中表现为突如其来的惊恐体验，仿佛窒息将至、疯狂将至；在广泛性焦虑中表现为持续的无明确对象或无

2、固定内容的恐惧，或提心吊胆，或精神紧张。焦虑在中医情志理论中无专门记载，但有相类似的描述。因此，在开展焦虑症的中医研究之前，有必要先探讨焦虑情绪与中医七情的关系。焦虑在英文中是anxiety和worry，与fear(害怕、恐惧)有关。如《朗文当代英语大辞典》把anxiety解释为：anuncomfortablefeelinginthemindusuallycausedbythefearorexpectationthatsomethingbadwillhappen［1］。《英汉双解精选医学词典》认为：fearisoften课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结

3、果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果distinguishedfromanxietyinhavingaspecificobject(恐惧与焦虑的区别在于前者是针对某一对象产生的)［2］。可见焦虑情绪是由于害怕、恐惧而产生的一种不适情绪，表现为惊恐，或提心吊胆，或精神紧张。在中医七情中，惊有“动”之义。如《黄帝内经直解》说:“惊,惊骇之义”，杨雄《羽猎赋》也有“军惊师骇”的记载。惊亦有“乱”之谓，如《吕览·慎大》说：“其生若惊”，《素问·举痛论》也说：“惊则心无

4、所倚，神无所归，虑无所定”。可见，惊不仅是七情之一的情绪反应，而且是机体的状态，是精神紧张而骇惧的一种临床表现，是由于过分害怕而出现的“神乱貌”。与惊相似的还有恐,即恐惧、害怕(fear、dread)，故惊、恐在中医学中多互称。由此观之，焦虑情绪与七情中的“惊”“恐”有较高的相关性。此外，忧的英文意思也是worry、anxiety。但在中医学中，忧与悲相似而常合称为悲忧，属肺志。这主要是由于肺在四季应秋，而秋日万物消索，人体生机内敛，情绪从夏日的张扬状态收敛，以减少精气消耗。故忧具有内向而趋于气机收敛［3］的特点。应该说，忧(悲)与抑郁情绪有较高的相关性，而与焦虑情绪是有区别的。其他如多思、善

5、怒也是焦虑症的表现之一，但与焦虑情绪亦有别。焦虑情绪与五神脏的关系课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果五脏又称五神脏。而肾“在志为恐”(《素问·阴阳应象大论》)。《证治准绳》云：“脏腑恐有四：一曰肾。〈经〉云：在脏为肾，在志为恐。又云：精气并于肾则恐是也；二曰肝胆。〈经〉云：肝藏血，血不足则恐。戴人曰：胆者敢也，惊怕则胆伤矣。盖肝胆实则易怒而勇敢，肝胆虚则善恐而不敢也；三曰胃。〈经〉云：

6、胃为恐是也；四曰心。〈经〉云：心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失是也。”至于惊，《内经》在云“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣”(《素问·举痛论》)的同时，又云：“时惊。……是肾不足也。”(《素问·示从容论》)《丹溪心法》在论“手足阴阳经合生见证”时也说：“如人将捕，足少阴、厥阴”。现代学者认为，惊易导致气机紊乱，使木之调畅异常，具有突然性而类风象，故属木而归于肝［3］，但多数学者把惊归并于恐而同属于肾［4］。由此可见，焦虑症的主症——焦虑情绪主要与心肝肾三脏关系密切，尤以肝肾为著。焦虑症的中医病名归属课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是

7、对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果有学者对焦虑症患者的临床症状做了统计，发现焦虑症状的发生率为100%，躯体症状中心悸胸闷的发生率为%［5］；国外研究表明，在失眠患者中存在中重度焦虑的占54%［6］。结合上文探讨，本病应归属于“惊”“恐”“惊悸”(心悸)“不寐”等范畴。从