卵巢储备功能下降的中医证治思路探讨

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1、环球中医药2013年4月第6卷第4期GlobalTraditionalChineseMedicine，April2013，Vol.6，No.4265·学术论坛·卵巢储备功能下降的中医证治思路探讨李艳红李玉莲【摘要】卵巢储备功能下降是卵巢早衰的前期阶段，对于育龄期妇女，维持卵巢的正常排卵，及时阻止卵泡的过度消耗，干预卵巢储备功能下降的进程，有着重要的临床意义及社会意义。本文依据中医基础理论，从五脏来探讨卵巢储备功能下降的病因、病机及中医治疗，以期为本病的防治研究带来新的思路和方法。【关键词】卵巢储备功能下降

2、;中医;证治思路【中图分类号】R271.9【文献标识码】Adoi:10.3969/j.issn.1674-1749.2013.04.008卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡的数量和质量，反映干涸……渐而至于闭塞不通。肾气旺盛、冲任充盈，则月经女性的生育能力;卵巢储备功能下降是指由于卵巢产生卵子按时而至;反之肾气亏损，冲任虚衰，则月经停止不潮。”可能力减弱，卵泡细胞质量下降，而导致女性月经失调、生育能见，若肾阳亏虚，命门火衰，则阳气鼓动无力，当开不开，而致力下降及辅助生殖技术成功率降低。卵巢储备功能下降进卵子排

3、出障碍，影响经水来潮。［1］一步可发展为卵巢功能衰竭。在中医学中，无此病名，依对于本病肾虚证型的治疗，诸医家论述较多。金红花［3］据症状描述，分散存在于“闭经”、“血枯经闭”、“不孕”、“年等使用补肾精、益肾气的自拟益精补冲汤治疗本病，主要未老而经水断”、“经水不通”等病证中。其病因病机主要归以鹿角片、紫河车等血肉有情之品温养督脉、补益冲任，并合为肾阴精匮乏，精血亏少，天癸衰竭;肾阳气不足，不能温化用菟丝子、覆盆子、熟地黄、山茱萸、当归、白芍等补肾养血，肾精以生天癸，致冲任气血不通，胞宫失于温养，月水不至

4、。［4］使月水调达。须义贞等自拟滋肾填精方，以淫羊藿、巴戟因此，本病发病以肾虚为本，表现为肾的阴阳平衡失调。而天、菟丝子、川续断、桑寄生等药阴阳双补，八珍汤养血补气，据历代医家多年的临床观察，发现除肾对本病起决定作用共奏益肾填精之效。外，尚与肝、心、脾关系密切。《素问·阴阳别论》云“二阳之［5-6］崔晓萍等认为卵巢储备功能下降及卵巢早衰的发病发心脾，有不得隐曲，女子不月”。明确指出心脾不调、隐情病以肾虚为本，肾的阴阳平衡失调为纲，治疗上予以阴阳周不发、所虑不遂是妇女产生病理变化的内在因素。柴松岩认期序贯疗

5、法，平衡肾中阴阳。对无规律月经周期患者，黄体为，肾阴不足、血海空虚为此病之根本，并通过阴阳平衡失调、酮撤退性出血同时加服活血促经汤。经血来潮后，循期阴阳［2］五行生克失衡影响其他脏腑，其中以心、肝、脾为主。笔者序贯疗法用药。月经后期(子宫内膜增生期)为阴长阳消在临床工作中，通过多年观察，将本病的证治思路总结如下:期，治以滋阴养血，用左归丸加减;经间期(排卵期)为重阴转阳期，温肾助阳同时加入行气活血之品，用桃红四物汤加1中医证治思路仙茅、淫羊藿、香附、乌药。月经前期(分泌期)为阳长阴消1.1肾虚为本，补肾为

6、要期，治以滋补肾阳为主，用右归丸加减。月经期(子宫内膜中医对本病的认识首先在肾。肾主藏精，精能生血，乃剥脱期)为从阳转阴期，治疗以温通化瘀、引血下行，用温经月经的物质基础。古代医籍对此早有论述。《素问·上古汤加桃红四物汤加减。天真论》云:“女子七岁，肾气盛，齿更发长;二七而天癸至，可见，以上诸医家均从肾出发，在中医理论指导下，运用任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太中药，通过调理肾—天癸—冲任—胞宫轴，改善患者的卵巢冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”《傅青主女和黄体功能，使月

7、经恢复正常，恢复生育能力。科·调经》云:“经本于肾”、“经水出诸肾”、“经水非血，乃天1.2肝郁失达，调气活血为要一之水，出自肾中”、“经水早断，似乎肾水衰涸”。女子以肝为先天之本。肝体阴而用阳，既能藏血，又能月经按月来潮，除需肾之阴精充足外，尚需肾阳之气化。疏畅气机，肝的疏泄功能正常，则气机通畅，气血和调，冲任《医学正传》云:“月水全赖肾水施化，肾水既乏，则经水日以相资，经血按时来潮。《医宗金鉴·妇科心法要诀》中云:“妇人从人不专主，病多忧忿郁伤情，血之行止与顺逆，皆由作者单位:100053北京，中国中

8、医科学院广安门医院妇科一气率而行。”由此可见，气为血之帅。而肝主疏泄，能畅达作者简介:李艳红(1977－)，女，硕士，主治医师。研究方向:月全身之气机。另一方面，足厥阴肝经与冲任二脉相通:肝藏经失调、排卵障碍性不孕。E-mail:lyhxn420@sina.cn血，主疏泄，性喜条达，肝司血海，而冲为血海。若肝气平和，266环球中医药2013年4月第6卷第4期GlobalTraditionalChineseMedicine，Ap