厦门市孕妇血糖筛查结果分析

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1、厦门市孕妇血糖筛查结果分析李德法（厦门市妇幼保健院检验科福建厦门361005）【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0381-02【摘要】妊娠期糖尿病（GDM）指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现的糖尿病。妊娠期糖耐量受损（GIGT）指口服葡萄糖耐量试验仅高于正常值一点，介于正常血糖和妊娠期糖尿病血糖之间的中间状态或过渡阶段，是早期的血糖稳态改变。GDM对母婴危害较大，及早诊断治疗GDM、积极控制妊娠期血糖、适时终止妊娠能减少母婴并发症并改善妊娠结局。厦门市妇幼保健院对所有建卡的孕妇在13周前常规检测空腹血糖（F

2、PG）,以排除妊娠前糖尿病的存在，并于2011年1月〜2011年6月对就诊的1311例孕妇进行GCT,对结果进行分析。【关键词】妊娠期糖尿病血糖筛查年龄OGTT1对象与方法1.1研究对象对2011年1月〜2011年6月在我所进行高危筛查且孕前无内科合并症史、资料完整的1311例孕妇孕中期进行血糖监测，年龄20〜41岁，平均年龄26岁，于24〜28周进行糖筛查量试验（GCT）,对所有糖代谢异常的孕妇进行相应干预和密切随访，结果阳性者1周内进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）以确诊。1.2方法空腹口服50g葡萄糖（溶于200mL水中，5min内喝完）。从开始服计时，lh后抽静脉血测血糖

3、值，血糖值≥7.8mmol/L者进一步做口服75g葡萄糖耐量试验（将75g葡萄糖溶于300ml水中，5min内喝完），分别在1、2、3h后抽静脉血测血糖值。试验期间禁止进食。1.3仪器与试剂标木采集后lh内分离血清并测定完毕，用unicecDXC800型全自动生化分析仪及原装配套试剂（己糖激酶法）进行检测。1.4诊断标准[1]50g葡萄糖筛查lh血糖值≥7.8mmol/L为糖筛阳性，阳性者进一步做75g葡萄糖耐量试验，空腹血糖≥5.6mmol/L，lh≥10.3mmol/L,2h≥8.6mmol/L,3h≥6.7mmol/L,其中右2项或2项以

4、上达到或超过正常值，即可诊断糖尿病，仅一项高于正常值，为妊娠期糖耐量受损，2次空腹血糖≥5.8mmol/L诊断为糖尿病，如50gGCTlh≥7.8mmol/L,空腹血糖≥5.8mmol/L,也诊断为糖尿病。2结果1311例孕妇的GCT试验，阳性407例，占31.05%，阳性者进一步做糖耐量试验，发现GDM28例，GIGT45例，发生率分别为2.136%(28/1311)、3.432%(45/1311),糖耐量异常总发生率5.568%(73/1311)。结果显示，年龄大于或等于35岁组，GCT阳性率及诊断为GDM和GIGT的比例明显高于35岁以下组。3讨论妊娠期间

5、，由于母体合成激素增多以及胎盘所分泌激素的影响，母体各器官均处于应激状态，发生了相应的功能和代谢改变，其中糖的代谢改变较为明显。妊娠期糖尿病主要是由于妊娠期体内各种激素尤其是胎盘产生的胰岛素抵抗因素随孕周不断增加，机体胰岛素受体相应减少，并II对胰岛素敏感性下降，导致相对的胰岛素分泌不足所引起的。妊娠期呈现出很强的糖尿病倾向，且多发生在妊娠中晚期。我国发生率为1%〜5%,近年有明显增高的趋势。临床上绝大多数GDM和GIGT的孕妇无任何症状和体征，一旦出现症状，则对母婴的危害己形成，出现巨大儿、新生儿低血糖，增加新生儿呼吸窘迫综合征及新生儿窒息的发生率。因而对妊娠期的妇女进行血糖筛

6、查在临床具奋极其重要的意义。孕妇在空腹的情况下，血糖可以是正常的，这是由于孕期胎盘产生的雌激素、孕激素刺激胰腺的细胞增殖和分泌，导致血中胰岛素的增加，且随孕周的增加而增加，出现空腹血糖正常。若依然通过空腹血糖来诊断GDM和GIGT就会造成漏诊和误诊。所以目前普遍采用口服50g葡萄糖筛查法,筛査出异常则再进行OGTT,最后确诊妊娠期糖尿病。据国内文献报道[2]，糖筛查预测GDM的敏感性可高达90%,这就减少了GDM和GIGT的漏诊及延误诊断，及吋的为妊娠期糖尿病患者提供了必要的产前保健、饮食指导及合理用药，从而提高了产科的质量，降低了围生期并发症的发生率。该方法只是给孕妇空腹U服5

7、0g葡萄糖粉液，lh用采静脉血查血糖，安全简便，费用低，孕妇易接受，可做到对所有孕妇进行筛查并可作为产前的常规检査。妊娠期是糖尿病的高危阶段，由于0前尚无方法治愈糖尿病，因而早期预防、延缓或阻止高危人群转为糖尿病，减少新生儿疾病的发生，是一项重要的任务。本资料分析结果显示，孕妇年龄是妊娠期糖代谢异常的高危因素，随着年龄的增大，糖代谢异常的发病率明显增加。我们的统计数字表明，35岁以上孕妇的GDM比例是35岁以下的3.06倍，GIGT比例为2.19倍。因此，越为高龄的孕妇，妊娠期糖