右半结肠切除术中应用直线型缝合器的临床体会

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1、右半结肠切除术中应用直线型缝合器的临床体会【摘要】目的：分析右半结肠切除术应用直线型缝合器的临床效果。方法：60例行右半结肠切除术患者，30例以直线型缝合器吻合为观察组，30例以常规回肠-结肠端端吻合为对照组。结果：两组患者手术成功率100%;围术期未发生死亡病例，均顺利康复出院；观察组并发症发生率3.3%;对照组并发症发生率23.3%；两组对比（P0.05）。结论：在右半结肠切除术应用直线型缝合器，吻合确实，感染低，应用价值显著。【关键词】右半结肠切除术；直线型缝合器；临床效果右半结肠切除后常规回肠-结肠端端吻合术是治疗结肠癌的传统术式，其效果肯定，但术后并发症多，严重影响了患者预后质量。

2、现今临床手术治疗时，不仅对肿瘤进行根治性切除，减少术后并发症，减轻人体刺激是治疗重点。现笔者以60例行右半结肠切除术患者为例，对比直线型缝合器吻合术及常规回肠.结肠端端吻合术的应用效果，分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组60例结肠癌患者均于2009年10月-2013年12月到我院就诊，男35例，女25例；年龄40-75岁，平均（55.8±2.3）岁；患者均知情此次研究；平行分组法分为观察组30例和对照组30例，两组患者一般资料经处理分析，具有可比性（P>0.05）。1.2方法对照组患者行常规回肠-结肠端端吻合。患者经切除右半结肠后，以手工缝合，实施回肠-结肠端端吻合。观察组患者行直线型

3、吻合器。完整游离右半结肠及相应系膜，靠拢预切断吻合的横结肠及回肠末段肠管对系膜缘，分别作小孔为共同开口，经小孔将两手柄置入横结肠远端、回肠末端近端约5cm，明确有无渗血；直视下电凝止血，碘伏消毒手柄，重新安装钉仓，右半结肠切除，关闭开口，保持吻合口直径3.5cm。1.3统计学处理使用SPSS20.0统计学软件处理本次研宄中的数据计量资料表示（x+s），检验为t，计数资料采用x2检验，P0.05）。3讨论右半结肠切除术是治疗结肠癌的主要术式，术中需切除回盲瓣和右半结肠，使小肠内容物快速进入结肠，造成小肠无法充分吸收内容物，且端端吻合，也促进了内容物进入结肠。在一定程度上促进了患者排便的次数。常

4、规行回肠-结肠端端吻合，其效果显著，但术后吻合口瘘、吻合口狭窄、肠梗阻等并发症明显增多，影响了患者预后质量。直线型缝合器行对侧侧吻合术，以对系膜缘作为吻合部位，血运良好，促进吻合口愈合，同时也相应降低了吻合口局部张力。且吻合口规则，通畅光滑，不易形成狭窄。观察组中未发生吻合口瘘、吻合口狭窄并发症，并发症发生率3.3%;对照组并发症发生率23.3%；两组对比（P0.05）。由此可见，直线型缝合器的应用价值与常规吻合术相比，其应用效果更为显著。术者在实施直线型缝合术时，应均匀用力推动手柄，肠壁间不要嵌入脂肪等；侧侧吻合线不宜过长，多控制在3-5cm;若有出血应在直视下电凝止血；严格无操作，以免污

5、染腹腔。同时用干净纱布包裹肿瘤病变位置，以免术中压迫挤压，造成肿瘤细胞播散。总而言之，在右半结肠切除术应用直线型缝合器，吻合确实，感染低，应用价值显著。