改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果评价.doc

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1、改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果评价【摘要】目的探究改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果。方法68例结肠癌患者，随机分为实验组与参照组，各34例。实验组患者予以改良右半结肠切除术治疗，参照组患者给予传统根治术治疗，比较两组患者的手术指标、住院时间、并发症发生率及复发率。结果实验组患者的手术时间(61.4±12.3)min>术中出血量(83.3土15.3)mK住院时间(12.4±2.6)d均显著优于参照组的(122.4±20.1)min.(159.5±25.6)mK(17.1±3.5)d(1X0.05)。实验组并发症发生率8.82%低于

2、参照组的29.41%(x2二4.6601,P〈0・05)。对患者进行6〜18个月的随访,实验组患者复发率2.94%明显低于参照组的20.59%(x2=5.0455,P<0.05)o结论改良右半结肠切除术治疗结肠癌临床效果显著，具有创伤小、并发症少、复发率低等优点，值得在临床进一步推广及应用。【关键词】改良右半结肠切除术；结肠癌；并发症；复发DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.032结肠癌属于消化系统恶性肿瘤，患者发病后常有消化不良、腹部胀痛等症状，对其日常生活及工作带來一定影响［1］。本文为探究结肠癌的

3、有效治疗方法，对于本院近期所收治的部分患者，实施改良右半结肠切除术，并取得较为理想的治疗结果，现将研究过程及结果做如下分析。1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年2月〜2014年1月所收治的68例结肠癌患者，经顿剂造影与病理切片检查结果确诊。其中男38例，女30例；年龄40〜68岁，平均年龄(58.4±6.9)岁；升结肠癌33例，盲肠癌20例，(近)肝区结肠癌15例。将其随机分为实验组与参照组，各34例。所有患者及家属对于此次研究均具有知情权，并签署知情同意书。1.2方法实验组患者予以改良右半结肠切除术，患者取仰卧位，实施全身麻醉处理，

4、在患者腹部一侧的中间位置做一手术切口，结扎冋结肠及横结肠末端，其后切断横结肠，找岀结肠末端并仔细切开，将系膜间血管结扎完全，分离右半结肠，重建消化系统[2],待腹腔清洁后缝合手术切口。参照组患者予以传统根治术，患者全身麻醉后，依据其肿瘤位置及尺寸做一合适的手术切口，待其右侧结肠充分暴露后，切断结肠。1.3观察指标比较两组患者的手术指标、住院时间、并发症发生情况及复发率。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意

5、义。2结果2.1两组患者的手术指标及住院时间比较实验组患者的手术时间为(61.4±12.3)min,术中出血量为(83.3±15.3)ml,住院时间为(12.4±2.6)d；参照组患者的手术时间为(122.4±20.1)min,术中出血量为(159.5+25.6)ml,住院时间为(17・1土3・5)d；实验组患者的术中出血量少于参照组，手术时间、住院时间短于参照组，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)o1.2两组患者的并发症发生情况比较实验组患者中3例出现并发症，并发症发生率为8.82%(3/34),其中包括2例吻合不良，1例感染。参照

6、组患者中10例出现并发症，并发症发生率为29.41%(10/34),其中包括7例吻合不良，3例感染。实验组并发症发生率低于参照组，组间比较差异具有统计学意义(x2二4.6601,P<0.05)o1.3两组患者的复发率比较对患者进行6~18个月的随访，实验组中有1例出现淋巴结转移复发，复发率为2.94%(1/34)；参照组中有7例出现淋巴结转移复发，复发率为20.59%(7/34)；实验组患者复发率明显低于参照组，组间比较差异具有统计学意义(x2二5.0455,P<0.05)o3讨论结肠癌是一种结肠黏膜上皮部位的恶性病变，具有较高的病死率［3］

7、,其男性发病率要高于女性［4］。淋巴结转移复发是结肠癌患者致死的主耍因素，故在临床治疗中，降低淋巴结转移复发儿率可有效提高其结肠癌患者的整体治疗效果［5］。传统手术是将右半结肠系膜分离，再将系膜血管切断结扎，清扫淋巴结；但肿瘤细胞可经过血液转移，加之该手术方法具有较高的并发症发生率，对于部分患者难于达到理想的治疗效果。改良右半结肠切除术是遵循自内而外的治疗原则，降低癌变细胞的血液转移率，从而降低结肠癌患者的复发率及死亡率。在该手术过程屮，是在分离血管后，将肿瘤部位及邻近组织进行整体切除。在此期间需将血管根部切断，再将右侧结肠、系膜前叶后叶一并

8、切除，清除肿瘤部位淋巴结，防止肿瘤血液经血管转移，避免肿瘤组织与正常组织接触沾染。在对患者的腹腔脏器实施探查时，不可先碰触肿瘤，避免肿瘤转移，可取纱布将肿瘤表面部位