改良右半结肠切除术治疗结肠癌60例

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1、改良右半结肠切除术治疗结肠癌60例陈廷耀河南周口市扶沟县人民医院外科，河南扶沟461300[摘要]目的观察分析改良右半结肠切除术治疗结肠癌临床疗效。方法回顾性分析60例结肠癌患者临床资料，根据不同手术方式随机分为研究组（30例）和对照组（30例），研究组采用改良右半结肠切除术治疗，对照组采用传统手术治疗，对比两组患者临床疗效与不良反应情况。结果研究组存活28例（93.33％），淋巴结转移复发4例（13.33％），对照组存活24例（80.00％），淋巴结转移复发11例（36.67％），两组对比具有统计学差异意义（P<0.05）。对比两组手术时间、术中出

2、血、淋巴结清扫数等指标，研究组均优于对照组，具有统计学差异意义（P<0.05）。治疗后，研究组不良反应发生率低于对照组，具有统计学差异意义（P<0.05）。结论采用改良右半结肠切除术治疗结肠癌疗效显著，能有效清扫淋巴，降低患者复发率，提高生存率。[..关键词]结肠癌；改良右半结肠切除术；传统手术；临床疗效[中图分类号]R735.3　[文献标识码]A　[]1672-5654（2014）07（a）-0168-02结肠癌是临床常见发生于结肠部位的消化系统恶性肿瘤疾病，多发于40～50岁人群，主要病因为高脂肪食谱和纤维素摄入不足，常见症状有腹胀、消化不

3、良、便前腹痛、便前腹痛等，给患者带来严重危害[1]。近年来，该病发病率逐年呈上升趋势，临床主要治疗方法为手术切除结肠直接清除癌变细胞治疗，传统手术预后较差，术后淋巴结极易转移复发，随着医疗技术的不断发展，改良右半结肠切除术治疗结肠癌取得良好疗效。本文选取60例结肠癌患者进行研究，分析改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效，结果如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年1月—2011年1月入院手术治疗的60例结肠癌患者作为研究对象，33例男性，27例女性，年龄36～72岁，按结肠癌Dukes分期[1]可分为：19例A期，28例B期，13例C期。所有患者经

4、病理检查均符合结肠癌临床诊断标准，均未出现肿瘤转移，无严重心血管系统、呼吸系统等病变及精神疾病，无麻醉、手术禁忌证。根据不同手术方式将患者随机分为研究组和对照组，每组各30例。研究组16例男性，14例女性，年龄36～70岁；对照组17例男性，13例女性，年龄38～72岁。两组患者在性别、年龄、肿瘤分期等一般资料方面无统计学差异意义（P>0.05），具有对比性。1.2方法选取的结肠癌患者入院后均进行相应检查，术前给予营养支持、电解质平衡节等常规对症治疗，并做好胃肠道手术准备，如禁食禁水、清理肠道等。研究组采用改良右半结肠切除术治疗，具体操作为：患者保持

5、仰卧位，全身麻醉下手术，在腹部右侧旁正中处作切口，将腹壁切开进入腹后，结扎回结肠、横结肠末端，保证腔内含肿瘤部位，对大网膜右侧血管进行结扎，清扫附近淋巴结，之后切断横结肠，在找到的结肠根部下方将结肠系膜切开，同时切断并结扎系膜血管根部拟切肠袢，分离胃结肠韧带，断开横结肠和回肠。最后分离并切除右半结肠，吻合回肠和横结肠，并重建消化道，冲洗、逐层关腹后，结束手术。对照组采用传统手术治疗，对存在癌肿的肠袢及其结肠系膜进行切除。术后给予两组患者抗生素抗感染常规辅助治疗及灌肠检查，定期对伤口愈合情况进行查看。1.3术后评定标准两组患者相应治疗后，详细记录并综合分析手

6、术时间、术中出血量、淋巴结清扫数，所有患者均随访3年，随访期间详细观察患者生存、淋巴结转移复发、不良反应等情况。1.4统计学方法运用SPSS19.0统计学软件分析处理数据，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，计量数据以（x±s）表示，P＜0.05表明有统计学差异意义[2]。2结果2.1两组各项指标对比两组结肠癌患者均顺利完成手术治疗，两组手术时间、术中出血、淋巴结清扫数等指标对比，研究组均优于对照组，具有统计学差异意义（P<0.05）。见表1。2.2两组生存率、淋巴结转移复发率对比随访3年期间，研究组28例患者存活，占93.33％，4例发生淋巴结转

7、移复发，占13.33％；对照组24例存活，占80.00％，11例淋巴结转移复发，占36.67％，两组存活率、淋巴结转移复发率对比，研究组明显优于对照组，具有统计学差异意义（P<0.05）。2.3两组不良反应对比治疗后，研究组患者发生3例不良反应，占10％，其中1例吻合口狭窄、2例腹腔感染；对照组发生7例不良反应，占23.33％，3例吻合口狭窄，4例腹腔感染。两组不良反应对比，研究组明显低于对照组，具有统计学差异意义（P<0.05）。3讨论结肠癌指的是结肠黏膜上皮因环境、遗传、肠息肉、高脂肪饮食习惯等致癌因素发生的恶性病变，是常见的消化系统恶性肿

8、瘤之一，早期无明显症状，而且并且进展缓慢，大多数患者出现中毒、梗阻