改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果评价

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1、改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果评价摘要：目的探讨改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果。方法将62例需要手术治疗的结肠癌患者作为研究对象，随机分为研究组及对照组各31例，对照组采用传统结肠切除手术进行治疗，研究组采用改良右半结肠切除手术进行治疗。结果研宄组手术时间、术中出血、淋巴结清扫数等指标均优于对照组(P<0.05或P<0.01)；研宂组术后不良反应发生率为9.7%,显著低于对照组的22.6%(yM2.374,P=0.003)；研究组随访后的存活率及及淋巴结转移复发率均显著优于对照组(x%活=7.206，P碰=0.0

2、05;x"a>-11.384,/城=0.001)。结论改良右半结肠切除术对结肠癌的临床治疗效果较传统的结肠切除术显著更理想，值得临床推广应用。关键词：结肠癌；改良右半结肠切除术；临床效果结肠癌是临床常见消化系统恶性肿瘤之一，病患多为40〜50岁，近年来呈逐步上升的趋势。主要原因是纤维素和高脂肪食谱摄入不足致病的，患者常见临床症状通常包括有腹胀、消化不良、便前腹痛、等，可给患者生活质量及身体健康带来严重的影响m。结肠癌临床治疗方案以手术切除及清除癌变细胞为主要方法，但传统手术治疗后极易转移复发，远期效果不佳I21。随着医疗技术的

3、持续发展，改良右半结肠切除术逐渐在结肠癌的临床治疗方面表现出了愈发多的优势。为探讨改良右半结肠切除术治疗结肠癌患者的临床实际疗效，本研究从近年收治的62例结肠癌患者当中随机抽取部分患者采用改良右半结肠切除术进行治疗，同时与另部分接受传统结肠切除手术治疗者进行了比较，现对相关病例资料进行回顾分析并报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取于2011年2月〜2013年2月期间在我院接受手术治疗的62例结肠癌患者作为研究对象，全部患者均经过病理切片和钡剂造影明检查符合结肠癌的相关诊断标淮，无肿瘤转移病例，同时均排除合并有严重心血管系统、

4、呼吸系统疾病、精神疾病以及具麻醉与手术禁忌证者。其中34例为男性，28例为女性；年龄在37〜70岁之间,平均年龄(59.81±7.94)岁；按结肠癌Dukes分期，其中有18例为A期，29例为B期，15例为C期。按照不同的手术方式将62例患者随机分为研究组和对照组，每组各31例。研究组中男24例，女7例，年龄为37〜69岁，平均年龄(58.72士7.86)岁；观察组中男18例，女13例，年龄为39〜70岁，平均年龄（59.12±7.35）岁；两组患者在性别、年龄、病程、Dukes分期等一般资料方面差异无统计学意义（P〉0.05）

5、,具有对比性。1.2方法选取的所有结肠癌患者入院后均进行相应检查，在术前为患者进行营养支持以及维持电解质平衡等常规对症治疗，冋时要求患者术前禁水禁食，清理肠道为胃肠道手术做好准备。对照组采用传统结肠切除手术进行治疗，切除存在癌肿的肠袢及结肠系膜，具体方法木文不再赘述。研究组采用改良右半结肠切除手术进行治疗，具体方法如下：术中将患者取仰卧位体位，麻醉方法为全麻，在右侧腹经腹直肌处作切口，将腹壁切开进入腹后，结扎回结肠和横结肠的末端，保证腔内包含肿瘤部位，将人网膜右侧血管实施结扎，对附近的淋巴结进行清除，之后切断横结肠，然后找到结肠

6、系膜根部下方位置切开结肠系膜，同吋切断并结扎系拟切肠袢膜血管根部，分离胃结肠初带和断开小肠，最后对右半结肠进行分离并切除，吻合回肠和横结肠，重建消化道，冲洗并逐层关腹，结束手术。两组患者术后均按常规实施抗生素抗感染治疗。1.3观察指标①手术相关指标（手术吋间与术中出血量）与肿瘤根治性指标（淋巴结清扫数量）；②术后不良反应情况；③随访指标，随访3年，统计两组患者的存活率及淋巴结转移复发率。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对本次结果数据进行分析与处理，计量资料采用均数表示，计数资料采用率（％）表示，对应检验方法为r检验

7、与检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者的手术相关指标与肿瘤根治性指标比较两组患荞全部顺利完成手术治疗。对手术时间、术中出血、淋巴结清扫数等指标进行比较，研究组患者手术相关指标全优于对照组，具有统计学差异意义（P<0.05或P<0.01）。见表1。表1两组患者的手术相关指标与肿瘤根治性指标比较（%±s）组别例数手术时间（min）术中出血量（ml）淋巴结清扫数（个）研宄组（31）72.11+16.9373.46±26.9273.12±26.19对照组（31）97.82+22.64145.31+29.743.

8、66+2.37t3.1526.03811.1460.0140.0070.0002.2两组患者的术后不良反应发生情况比较研允组患考出现3例(9.7%)患者不良反应，其中1例出现吻合口狭窄、2例发生腹腔感染；对照组出现7例(22.6%)不良反应，其屮2例患者出现吻合