全结肠系膜切除术在右半结肠癌根治性手术中的应用

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1、全结肠系膜切除术在右半结肠癌根治性手术中的应用【摘要】目的观察全结肠系膜切除术（CME）在右半结肠癌根治性手术中的应用效果。方法72例右半结肠癌患者作为研究对象，根据手术方式不同分为对照组和观察组，各36例。对照组接受传统根治术治疗，观察组接受全结肠系膜切除术治疗。比较两组临床疗效。结果观察组淋巴结清扫总数量优于对照组（P【关键词】右半结肠癌；根治术；全结肠系膜切除术；临床疗效结直肠癌为临床常见的一种消化道恶性肿瘤，其发病率及病死率均较高，对人们的生命安全及身体健康构成威胁［1］。右半结肠癌作为结直肠癌的一种，此类解剖结构比较复杂，手术治疗难度较大。近些年，

2、随着手术技术的全面发展，全结肠系膜切除术成为治疗结直肠癌的规范化、标准化的手术理念，与传统手术相对比，能够明显增加切除数目，可提高患者生存率［2-5］。本文分析全结肠系膜切除术应用于右半结肠癌根治性手术应用中的疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2015年8月〜2016年12月收治的72例右半结肠癌患者作为研究对象，临床表现为不同程度的腹部不适、大便改变、腹块、贫血等。根据手术方式不同分为对照组和观察组，各36例。对照组患者中男20例，女16例；年龄38〜73岁，平均年龄(62.15±10.27)岁；其中16例结肠，13例乙状结肠，7例直肠；

3、TNM分期：其中10例为II期，23例为III期，3例为IV期。观察组患者中男21例，女15例；年龄39〜75岁，平均年龄(63.06±9.85)岁；其中17例结肠，13例乙状结肠，6例直肠；TNM分期：其中12为II期，23例为III期，1例为IV期。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2纳入及排除标准［1］纳入标准：①经超声、CT检查确诊为右半结肠癌；②无手术禁忌证，均耐受手术；③既往无腹部手术史；④依从性良好；⑤所有患者及家属均自愿签署知情同意书。排除标准：①有腹部手术史、多部位梗阻者；②合并糖尿病、呼吸系统及心血管疾

4、病者；③影像学检查结果显示有胃肠道大出血、腹膜炎、肠穿孔等表现者。1.3方法对照组患者接受传统根治术治疗，手术切除范围主要包括肿瘤在内的两端肠段，需要切除肠管远近切缘到肿瘤边缘10cm以上，对区域淋巴结进行清扫主要包括供血血管根部淋巴结和中间淋巴结以及肠周淋巴结。观察组患者接受全结肠系膜切除术治疗。采取中间入路，通过延结肠系膜静脉作为引导，锐性分离结肠脏壁层腹膜，并在系膜血管根部进行高位结扎，技术关键为在术中操作层面的准确性及稳定性，确保结肠系膜完整性。具体手术步骤：依据肿瘤所在位置，确保解剖层面正确；在结肠系膜完整状况下，彻底清扫肠系膜上血管根部的淋巴结和

5、胃结肠干淋巴结、胰头淋巴结等。对切除肠管范围进行确定后，切除右半结肠，以及其系膜整块，吻合横结肠端侧及末端回肠［2］。1.4观察指标观察记录两组患者术中及术后状况（出血量、淋巴结清扫总数量、排气时间、进食时间）、并发症发生状况。1.5统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用x2检验。P参考文献［1］杨卫华，高愫，张松柏.全结肠系膜切除术在腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中的应用.中国微创外科杂志，2015，15（4）：318-320.［2］刘剑.腹腔镜全结肠系膜切除

6、术治疗右半结肠癌的临床疗效.中国内镜杂志，2015，21(5)：475-478.［3］李敏哲，沈?］，杜燕夫，等.完整结肠系膜切除在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用.中国微创外科杂志，2016,16(8)：698-701.［4］秦绍岚，俞?F皓，慕逸飞，等.全结肠系膜切除术在右半结肠癌根治术中应用的疗效.中华胃肠外科杂志，2016，19(10)：1101-1106.［5］张文斌，李翔.全结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术在右半结肠癌手术中的对比研究.南昌大学学报(医学版)，2013，53(12)：47-49.［6］王大广，所剑，张洋，等.腹腔镜下完整结肠系膜切除

7、在右半结肠癌手术中的应用.中华胃肠外科杂志，2012，15(9)：971-973.［7］韩玉栋，宋京翔，林晨，等.腹腔镜与开腹全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的疗效比较.中华普通外科杂志，2014，29(1)：17-20.［8］黄冀华，梁伟成.全结肠系膜切除在腹腔镜辅助右半结肠癌根治性切除中的应用与评价.消化肿瘤杂志：电子版，2012，4(3)：158-162.［9］黄建国，刘乃青，丁元升，等.全结肠系膜切除术在腹腔镜与开腹右半结肠癌根治术中应用的对比研宄.中国现代普通外科进展，2015，18(3)：185-188.[10]吕益中，朱劲涛，谭明华，等.全结肠系

8、膜切除术在右半结肠癌根治术中的应用.消化肿瘤杂志：电