中西医结合治疗术后早期炎症性肠梗阻的临床疗效观察

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1、中西医结合治疗术后早期炎症性肠梗阻的临床疗效观（武威市中医医院;甘肃武威733000）摘要：目的：研究中丙医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的临床效果。方法：83例术后早期炎性肠梗阻患者，釆用简单随机化法分为A组（41例）和B组（42例）。A组给予丙医治疗方式，B组给予中丙医结合治疗方式。观察比较两组治疗效果及梗阻解除时间、恢复肠鸣音时间。结果：B组总有效率为95.24%,明显高于A组的75.61%,差异有统计学意义（P<0.05）；B组梗阻解除时间、恢复肠鸣音时间明显短于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论

2、：中丙医结合治疗术后早期炎性肠梗阻临床效果确切，可促进症状快速消退，恢复排气和排便，改善胃肠功能，缩短住院时间，可推广应用。关键词：中丙医结合；早期炎症性肠梗阻；临床疗效中图分类号：R656文献标识码：A术后炎性肠梗阻是在腹部手术后2周内因操作创伤或腹内炎症导致肠壁水肿与渗出最终造成特异性肠梗阻［1］。我国在1995年首次报道该病，并认为非手术治疗为最佳治疗方法，并采取针对性的支持疗法。近些年来，大量中医学者发现通过中药内服与针灸刺激可提高治疗效果，在临床上较受重视。为探讨中丙医结合治疗腹部术后炎性肠梗阻的临床疗效，将我院

3、83例患者进行临床观察，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取木院2014年4月〜2015年1月住院接受治疗的83例术后早期炎性肠梗阻患者。所有患者腹部X片可见不同程度肠积气平面，伴随不同程度腹痛腹胀、恶心呕吐症状，停止排气和排便。采用简单随机化法分为A组（41例）和B组（42例）。B组患者中男26例，女16例；年龄最小16岁，最高78岁，平均年龄（56.34±2.29）岁。术后1周发病23例，术后2周发病19例。A组患者中男26例，女15例；年龄17岁，最大78岁，平均年龄(56.15±2

4、.27)岁。术后1周发病22例，术后2周发病19例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法A组给予西医治疗方式，包括胃肠持续减压、肠外营养支持、水电解质、酸碱平衡维持、肾上腺皮质激素、生长抑素、抗生素的使用等。B组给予中西医结合治疗方式。西医同A组。大承气汤：茯苓、大黄、芒硝20g;枳壳、苍术15g;半夏、陈皮、厚朴12g;白豆麓、木香10g，甘草6g，1剂/d,分2次口服或经胃管注入，症状缓解后继续服用3d。给予足三里针灸，1次/d。以芒硝、大黄煎煮的药液灌肠，200ml/次

5、，2次/d[3,4]。两组患者均干预至症状缓解后1〜3do1.3疗效判定标准痊愈：腹胀、腹痛、恶心和呕吐等症状消失，肛门开始排气、排便，查体无腹部压痛等阳性体征，肠鸣音恢复正常，拔除胃管后肠梗阻症状不再出现，X线检查无异常发现。好转：自觉症状明显减轻，X线检査可见肠腔内有积气平面;无效：症状和体征未见明显改善，甚至加重，X线检查可见肠腔积液、肠管扩张及气液平面。总有效率=痊愈率+好转率。2结果2.1两组患者治疗效果比较B组总有效率为95.24%，明显高于A组的75.61%,差异有统计学意义(P<0.05)o见表1。表

6、1两组患者治疗效果比较[n(%)]注：与A组比较，aP<0.053讨论术后炎性肠梗阻是临床上唯一同吋包含机械性因素与动力学因素的特殊类型肠梗阻，临床上对该病已冇全面认识。其病因主要为手术操作广泛性分离肠管，使其处于危险条件下吋间过长，破坏腹腔内无菌条件，造成腹腔内积液或艽他奋害因素引起的炎症，使腹腔内发生致密性粘连，造成特异性肠梗阻。对于该病的治疗方案采用非手术疗法目前已形成共识，西医上常采用营养疗法、纠正电解质紊乱、激素与抗生素干预等支持疗法，可起到一定的效果［2］。肠梗阻属于中医学“关格”“肠结”范畴，其病机为气

7、机郁结、瘀血留滞肠道、通降失调。手术失血伤气，瘀血留滞，血运不畅，遇寒邪凝滞，热邪郁闭，湿邪中阻，以致肠道气机阻结，燥屎内停梗阻形成，肠道气血瘀结，不通则痛；肠腑闭阻，胃气上逆则呕；清气不升，浊气不降，气液积于肠内则胀；腑气不通则闭，故临床具有痛、呕、胀、闭症状［3】。复方大承气汤是自经典古方大承气汤化裁而成，方中以性味苦寒之大黄作为主药，破积攻瘀，通滞泻下，《神农本草经》云苏能“破瘾瘕积聚，……荡涤肠胃，推陈致新”。芒硝助大黄泻热通便，并能软坚润燥，为臣药，二药相须为用，峻下之力甚强；积滞内阻，则腑气不通，故以厚朴、枳实

8、行气散结，消痞除满，并助硝、黄荡涤胃肠之湿满、气滞，共为佐使；莱菔子消积除胀；木香行气止痛；桃仁、丹参活血化瘀止痛，助力活血攻下之功；黄芪健脾益气、活血化瘀，全方攻补兼施，共奏行气通腑、化瘀解毒之功。综上所述，中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻能够迅速缓解肠梗阻症状，提高治疗效果，缩短住院吋间，达到单纯西