术后早期炎症性肠梗阻的中西医结合治疗体会

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1、术后早期炎症性肠梗阻的中西医结合治疗体会［摘要］目的探讨术后早期炎症性肠梗阻的屮西医结合治疗效果。方法选取木院2010年11月〜2012年11月术后早期炎症性肠梗阻患者69例，随机分为两组，采用常规西医治疗的35例患者为对照组，采用中西医结合治疗的34例患者为观察组，分析临床疗效。结果观察组住院时间［(9・5±2.7)d］明显少于对照组［(13.4±2.9)d］o治疗7d时，观察组总冇效率(100.0%)明显高于对照组(88.6%),差异均冇统计学意义(P<0.05)o结论中西医结合治疗是术后早期炎症性肠梗阻的有效治疗方法，可明显改善患者临床病症，缩

2、短治疗时间，提高治愈率，临床疗效显著。［关键词］术后早期炎症性肠梗阻；诊断；治疗；屮西医结合［中图分类号］R57［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)05(b)-0134-02肠梗阻是临床腹部手术后常见的并发症之一，会延缓患者术后的恢复速度，给患者带来诸多不便［1-3］o术后早期炎症性肠梗阻无明显的临床病症，容易漏诊，延误最佳治疗时机，严重时可引发肠坏死、腹腔感染、吻合口痿等病症［4-5］o为了探讨术后早期炎症性肠梗阻的诊断与治疗，本院选取术后早期炎症性肠梗阻患者69例采用不同方法治疗，现报道如T：1资料与方法1.1一般资料选择本

3、院2010年11月〜2012年11月术后早期炎症性肠梗阻患者69例，年龄36〜75岁,平均（62.3±10.4）岁,男性38例，女性31例。所有患者均符合术后早期炎症性肠梗阻的诊断标准，行腹部术后7〜18d发生肠梗阻，经X线腹平片和腹部CT确诊，伴有发热、白细胞升高等病症。腹部手术史：胆囊切除术8例、急性化脓性阑尾切除术27例、胃十二指肠穿孔手术10例、宫外孕手术3例、胃癌手术12例、子宫肌瘤手术5例、剖宫产手术4例。将患者随机分为两组，常规西医治疗患者35例为对照组，中西医结合治疗患者34例为观察组，两组患者一般资料（性别、年龄、腹部手术史等）比较

4、差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法对照组行常规西医治疗：禁食后给予鼻胃管插管，行持续胃肠道减压以改善肠壁血循环和肠功能，调节机体水、电解质、酸碱平衡，监测生命体征的变化，给予患者肠外营养支持治疗，合理搭配各种营养元素，使用抗生素控制机体感染，给予地塞米松控制炎症水肿病症等。观察组行中西医结合治疗：在対照组治疗基础上，给予大承气汤加减治疗，成分包括芒硝10g、生大黄6g、桃仁12g、黄罠12g、厚朴10g、桅子6g、赤芍9g、党参9g,煎水服用，控制量为150mL,2剂/d。1.3疗效判断标准临床疗效评定标准，（1）治愈：患者呕

5、吐、腹胀等病症完全消失，进食后无梗阻，排气、排便正常。（2）有效：患者呕叶.、腹胀等病症明显好转，进食后无梗阻，排气、排便基本正常。(3)无效：患者呕吐、腹胀等病症仍存在，进食后有梗阻。总有效二治愈+有效。1.4统计学方法数据资料釆用SPSS16.0软件进行处理，计量资料釆用(x±s)表示,计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者住院时间比较对照组患者住院时间为(13.4±2.9)d,观察组患者住院时间为(9.5±2.7)d,差异有统计学意义(t=6.809,P=0.017)o2.2两组治疗7d

6、时临床疗效比较治疗7d时观察组总有效率(100.0%)明显高于对照组(8&6%),两组间比较，差异冇统计学意义(P<0.05),见表1。3讨论术后早期炎症性肠梗阻多发于腹部术后1个月内，多为腹内的炎性创伤多引起，在患者腹腔内发生了大面积粘连，使得肠壁发生了病理性改变,降低了肠蠕动能力，使得患者的肠功能显著降低，容易发生梗阻。由于患者刚经过手术，身体处于低弱状态，不宜再行手术，而多选用保守治疗方案，首选为中西医结合治疗[6-8]o禁食后给予鼻胃管插管行持续胃肠道减压，可显著改善机体肠壁血循环和肠功能，同时调整水、电解质、酸碱平衡，给予肠外营养支持治疗增

7、强机体营养，可提高患者的机体免疫力和抵抗力，也可促进肠蠕动能力的恢复，使用抗生索控制机休感染，给予地塞米松可控制炎症水肿病症，利于改善患者预后。屮医认为术后早期炎症性肠梗阻为肠结、关格病症，即肠道的气机郁结、血行淤滞，造成传导能力失调，使用中药调理可以对症下药。生人黄可以通腑泄热和荡涤肠胃,芒硝可以软坚散结,赤芍可以活血化瘀，厚朴可以荡涤肠腑和疏通气机，桅子可以清热解毒，桃仁可以活血化瘀散结，黄茂可以补气健脾，党参可以补气。联合使用可以活血、通腑、补气、行气、行血，疗效显著。木次研究中，观察组住院时间明显少于对照组，说明中西医结合治疗可明显缩短术后早

8、期炎症性肠梗阻患者的治疗时间。治疗7d时，观察组总有效率明显高于对照组，说明中西医结合治疗术后早期炎症性肠梗