术后早期炎症性肠梗阻的治疗选择及预后分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果术后早期炎症性肠梗阻的治疗选择及预后分析【关键词】术后早期炎症性肠梗阻；,,中西医结合；,,预后摘要：目的探讨术后早期炎症性肠梗阻的治疗方法及预后。方法回顾性分析我院XX05~XX05收治的112例术后早期炎症性肠梗阻病例中西医非手术治疗的方法。结果112例全部治愈，无死亡病例。结论中西医结合非手术治疗术后早期炎症性肠梗阻疗效满意，值得推荐。关键词：术后早期炎症性肠梗阻；中西

2、医结合；预后术后早期炎症性肠梗阻［1］是指腹部手术后早期发生的肠梗阻，多是因手术操作范围广、创伤重或已有炎症，腹腔内有广泛粘连，剥离后的浆膜层有炎性渗出，肠袢相互粘着，有些可能还有成角的现象。说明这类肠梗阻既有机械性因素，又有肠动力障碍性因素，但无肠绞窄的情况。它并不是一种新的肠梗阻类型，只不过为突出其特征，称之为“术后早期炎症性肠梗阻”，其治疗方法经历了非手术-手术-非手术的的变迁，但其疗效均不理想，尤其是一些医家不负责任的反复手术，其失败率更高，致肠外瘘、腹膜炎、短肠综合征的发生率普遍存在。我院外科从X

3、X05~XX05对收治的112例术后早期炎症性肠梗阻采用中西医结合非手术治疗，取得了满意疗效。现报道如下。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　1临床资料本组112例，男48例，女64例，年龄22~78岁，平均岁；均有腹部手术史，其中阑尾切除术36例，胆道手术8例，胃大部切除术11例，外伤性肠破裂修补

4、术9例，外伤性脾破裂3例，妇产科手术26例，因粘连性肠梗阻行肠粘连松解术19例，所有收治病例均发生在手术后2周内，停止排气排便与腹痛腹胀是其主要症状，更有特征的是腹部有一固定的、具有明显压痛的肿块，腹部X线平片可见多个液平面，并显示有肠腔内积液的现象，腹部CT片更能帮助诊断，可见肠壁增厚、肠袢成团、肠腔内无显影剂等。本类肠梗阻因肠袢相互粘着，未见有肠绞窄现象。　　2治疗方法因本组无肠绞窄病例，均采用中西医结合非手术治疗：.1禁食水，放置胃管持续胃肠减压。.2肠外营养支持，维持水、电解质及酸碱平衡。.3应用生

5、长抑素、肾上腺皮质激素及合理的抗生素。.4重点采用复方大承气汤胃管注入及大承气汤肛门滴注：复方大承气汤组成：川朴30g，炒莱菔子30g，枳实1g，桃仁10g，赤芍1g，生大黄1g，芒硝1g，水煎取汁150ml，由胃管注下后闭管h，3次/d。大承气汤组成：枳实1g，川朴1g，生大黄1g，芒硝1g，煎成200课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提

6、出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果ml，病人右侧卧位，以细肛管插入乙状结肠，待药液温度适宜时持续肛门滴入，约60滴/min，h后无效可再滴1剂。.5针刺疗法取穴足三里、内关、天枢等，均为强刺激，留针30min/次。　3治疗结果疗效标准参照《实用中西医结合诊断治疗学》［2］中肠梗阻的疗效标准：临床症状消失，无恶心呕吐，无腹痛腹胀，有排气排便，X线腹部摄片检查无异常发现，肠腔内无积气、积液，为临床治愈。本组112例，全部临床治愈，治疗时间1~d，平均。　　4讨论.1术后早期炎症性肠梗阻是常见的外科急腹症之

7、一，最常见的原因是腹部外科手术后引起的粘连［3］。腹膜是一层很薄的浆膜，表面由单层间皮细胞组成，具有丰富的感受器，一旦遭受损伤或刺激，迅即发生反应，表现为渗出液中含有大量纤维素的渗出性炎症。腹膜分泌大量浆液性渗出液，以减轻刺激，稀释毒素。渗出液中巨噬细胞能吞噬细菌、异物和破碎组织，形成凝固的纤维素渗出物，此外，创伤或术中腹腔积血未能彻底清除，大量纤维素不能完全吸收，在局部凝固机化，均能造成肠浆膜面的粘连。正因如此，对于本病的治疗，手术虽可解除梗阻，但术后还会形成新的粘连，可能再致梗阻。文献课题份量和难易程度

8、要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果中，Pickleman提出：“手术后早期小肠梗阻多数是由于粘着与炎症引起，宜先行非手术治疗”，说明术后早期炎症性肠梗阻应以非手术治疗为主。.2本病属中医“关格”“肠结”和“腹胀”等范畴中，