术后早期炎性肠梗阻的治疗体会

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1、术后早期炎性肠梗阻的治疗体会云南省红河州金平县人民医院661599摘要：目的：分析和探讨术后早期炎性梗阻的临床治疗方法。方法：选取2012年1月到2015年7月在我院接受治疗的术后早期炎性肠梗阻患者28例，统计分析术后早期炎性肠梗阻患者的临床治疗方法和临床治疗效果。结果：经治疗，28例患者的腹痛、腹胀症状均得到了有效的缓解，胃肠减压量达(208.78±136.86)ml/d,肠管积气消失或明显减少后治愈出院。结论:在对术后早期炎性肠梗阻患者进行治疗时，应用临床综合疗法，可有效促进患者身体健康的恢复，缩短

2、病程、减轻痛苦，值得在临床上进一步推广和应用。关键词：术后早期炎性肠梗肌；临床综合治疗；临床疗效腹部手术后早期(4周内)，患者可能会患上术后早期炎性肠梗阻，该病主要是由腹部手术创伤以及腹腔内炎症引起，属于腹部外科手术常见并发症［1］。该病发生后，需及时采取具有针对性的治疗方法对其进行治疗，否则可引发肠瘘、腹部重症感染等严重并发症，严重威胁患者的身体健康［2］。木次研究中，对术后早期炎性肠梗阻的临床治疗方法进行了分析和探讨，现将治疗体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料以2012年1月到2015年7月在我院接受治疗的

3、28例术后早期炎性肠梗阻患者为木次研究对象，所有患者均符合术后早期炎性肠梗阻的临床诊断标准，均是自愿参加木次研究。所有患者均出现了不同程度的腹痛、腹胀症状，28例患者中有23例患者还出现了恶心、呕吐等症状。其中，男13例，女15例，年龄在32-69岁,平均年龄为(52.1±6.5)岁。包括胃肠手术10例，肝胆手术9例，妇科手术7例，其他手术2例。所有患者均是首次接受腹部手术治疗，手术时间在l-7h，平均(3.7±1.2)h。1.2治疗方法对所有患者均进行保守治疗，禁食，持续胃肠减压。纠正酸

4、碱、水电解质平衡，并给予全胃肠营养治疗，静脉滴注，每天84-105kj/kg,葡萄糖2-4g/kg,脂肪l-1.5g/kg，氨基酸0.6-1.5g/kg，氮量0.1-0.25g/kg,同吋补充电解质、维生素和微量元素，在对患者营养状况进行改善的同吋，注意肠道休息。给予患者24h静脉输注生长抑素，6mg/d，使血药浓度维持稳定。静脉滴注地塞米松，1次/d,连续滴注3d,并给予患者广谱抗生素和奥硝挫等药物，以防止出现感染现象。患者肠胃功能恢复后，给予患者口服肠内营养制剂瑞素，500ml分次服用。对患者进行腹部理疗，20m

5、in/次，2次/d。若患者营养不良，则可为患者静脉输注血浆白蛋白，同时，用温盐水为患者洗胃并灌肠，以促进患者胃肠道的蠕动，保护胃黏膜，将肠内蓄积的粪便清除干净。1.3疗效判断标准治疗期间，密切观察患者的体征和临床症状，若患者出现绞窄性肠梗阻，则立即采取手术治疗。观察患者的肠鸣咅恢复时间、腹胀消失吋间以及肛门排气吋间，并记录下来。之后，对患者进行腹部X片检查。有效：腹痛消失，肛门排气、排便正常，肠鸣音正常，正常饮食后不会出现肠梗阻现象。生长抑素停用后，无病情反弹现象，经腹部X线检查，显示正常，胃肠减压每日引流量＜400

6、ml,无胆汁［3】。1.4统计学方法将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计量资料用均数标准差表示。2结果经治疗，28例患者的腹痛、腹胀症状均得到了冇效改善，胃肠减压量为(208.78±136.86)ml/d,经腹部X片检查，发现肠管积气消失或明显减少，所有患者最终均康复出院。详细情况见表1。3讨论当患者在接受腹部手术治疗的过程中，可能会出现手术创伤和腹腔内炎症，这些均可引发肠壁的水肿和渗出，进而导致患者患上术后早期炎性肠梗阻。同时

7、，激素、祌经递质的释放，麻醉、止痛药的使用也可能会引发炎性肠梗阻［4］。在对术后早期炎性肠梗阻进行诊断吋，需注意将该病与内疝、肠扭转、肠麻痹等疾病有效区分、鉴别开来［5】。在本次研究中，采用临床综合疗法对患者进行了保守治疗。其中，禁食和胃肠减压可使患者肠腔内的压力有效降低，进而缓解患者的腹胀症状，降低肠腔内细菌及内毒素移位现象的发生率，促进炎症的吸收。纠正水电解质、酸碱平衡，可使患者的临床状况得到冇效改善。全肠外营养治疗，可冇效缓解患者病情，加速肠壁水肿的消退，使消化液的分泌受到一定的抑制。患者患上术后早期炎性肠梗阻

8、后，消化液分泌量大幅度增加，并在肠腔内积聚，会进一步加重肠壁水肿现象和水电解质紊乱症状，影响肠胃功能的恢复。应用生长抑素，可实现消化液分泌的有效抑制，促进肠管内的血液循环，加速炎症消退。输注血浆白蛋白，给予患者地塞米松，并进行洗胃和灌肠，同样可加速炎症的消退，促进肠胃功能的恢复。以上治疗方法的综合应用，使28例患者得到了及时有效的治疗，所有患者