三十一章其它病毒及朊粒

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1、第三十一章其它病毒及朊粒第一节单纯疱疹病毒第二节水痘-带状疱疹病毒第三节狂犬病病毒第四节人乳头瘤病毒第五节朊粒7/1/20211疱疹病毒疱疹病毒的主要特征：1、病毒呈球形，直径120nm，线性双链DNA组成的核心，有包膜，其表面是由糖蛋白组成的剌突；2、能在人二倍体细胞核内复制，在细胞内形成嗜酸性包涵体；并可通过细胞间桥联直接扩散，与相邻细胞融合形成多核巨细胞；3、主要表现为增殖性感染和潜伏感染，前者是指病毒在受染细胞内增殖并引起细胞破坏；后者指病毒不增殖，其DNA稳定地持续于细胞核内，待受到剌

2、激后可转为增殖性感染。7/1/20212一、单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒（HSV）HSV2HSV1传染源病人病毒携带者口腔、呼吸道生殖器粘膜破损皮肤侵入人体引起感染7/1/20213一、单纯疱疹病毒（一）原发感染HSV1牙龈炎角膜疱疹疱疹性脑膜炎引起引起男性生殖器疱疹女性生殖器疱疹HSV27/1/20214一、单纯疱疹病毒（二）潜伏与再发感染HSV1HSV2潜伏潜伏三叉神经节颈上神经节骶神经节非特异性剌激免疫功能下降复发性局部疱疹7/1/20215一、单纯疱疹病毒（三）先天性及新生儿感染经胎盘

3、感染胎儿流产早产死胎先天畸形新生儿疱疹三、微生物学检查及防治原则检测疱疹病毒抗原和疱疹病毒DNA，协助诊断。避免接触患者，用碘苷、阿糖胞苷、无环鸟苷有效好疗效。HSV1产道7/1/20216第二节水痘-带状疱疹病毒水痘-带状疱疹病毒（VZV）的主要生物学性状与HSV相似，只有一个血清型。在受染细胞内可出现嗜酸性核内包涵体和多核巨细胞。VZV以人为唯一的自然宿主儿童：水痘成人：病毒性肺炎孕妇：胎儿畸形、流产、死胎经呼吸道侵入7/1/20217第二节水痘-带状疱疹病毒儿童在水痘愈后，病毒可

4、长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节中。中年后因免疫力下降等原因，VZV基因被激活，沿感觉神经轴索到达所支配的胸腹或脸部皮肤细胞内增殖，引起带状疱疹。水痘患儿VZV潜伏于脊髓后根神经节成人：带状疱疹可通过检查嗜酸性包涵体、VZV抗原协助诊断。接种VZV减毒疫苗7/1/20218第三节狂犬病病毒狂犬病病毒属弹状病毒科中的嗜神经性病毒。病毒主要在家畜及野生动物中传播。人被病畜或带狂犬病病毒的动物咬伤而引起感染。一、生物学性状：狂犬病病毒似子弹状，外层为脂蛋白包膜，表面有糖蛋白剌突，与病毒感染性和毒力

5、相关。中心为单负链RNA和核蛋白。在易感的神经细胞内增殖时，在胞质中形成嗜酸性包涵体，称内基小体，有临床诊断价值。内基小体（红色）7/1/20219第三节狂犬病病毒二、致病性与免疫性：传染源：患病动物传播方式与途径：咬伤，唾液中的病毒通过伤口进入体内。潜伏期：1周—数年；致病机理：病毒先在肌纤维细胞中增殖，随血液或感觉神经纤维上行到中枢神经系统增殖，随传出神经到达唾液腺和其它组织。7/1/202110第三节狂犬病病毒二、致病性与免疫性：临床表现：发病时临床表现首先是伤口处有“蚁走感”，接着出现头

6、痛、乏力、流涎、流泪、恶心、呕吐；继而兴奋性增高，吞咽或饮水时喉肌痉挛，3—5天后转入麻痹期，最终因昏迷、呼吸肌麻痹和循环衰竭而死亡，死亡率100%。狂犬病病人7/1/202111第三节狂犬病病毒三、微生物学检查：被咬伤后应留院观察7—10天，取病犬脑组织（海马回部分）作组织切片观察内基小体。或取患者唾液沉渣涂片查抗原或用PCR测标本中的狂犬病病毒RNA。四、防治原则：捕杀病犬。及早注射狂犬病病毒血清，接种狂犬疫苗。7/1/202112第四节人乳头瘤病毒人乳头瘤病毒（HPV）呈球形，无包膜，

7、双链环状DNA病毒。对皮肤和粘膜上皮细胞有高度亲嗜性，能诱导上皮增殖，表皮变厚，伴棘层增生和某些程度表皮角化，能形成嗜碱性核内包涵体。上皮增殖形成乳头状瘤（疣）主要通过直接或间接接触病毒污染物品或产道感染临床上可通过检测病毒抗原或DNA协助诊断。人乳头瘤病毒寻常疣7/1/202113第五节朊粒朊粒又称传染性蛋白粒子或朊病毒，是一种蛋白质传染因子。其主要成份是一种蛋白酶抗性蛋白（PrP）。至今尚未彻底了解这种传染性因子。朊粒病是一种人和动物的致死性中枢神经系统慢性退行性疾病。潜伏期长，

8、进展缓慢。可致中枢神经细胞空泡变性，临床上出现痴呆、共济失调、震颤等症状。可通过检测蛋白酶抗性的PrP协助诊断。目前尚无治疗方法。朊粒库鲁病疯牛病7/1/202114