中西医结合治疗脑梗塞22例临床疗效

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1、中西医结合治疗脑梗塞22例临床疗效靳虎明向红霞(甘肃省张掖市甘州区明永镇卫生院甘肃张掖734000)［摘要］目的：观察中药镇肝熄风汤加减联合脑心通胶囊，尼莫地平片，毗拉两坦胶囊治疗脑梗塞的临床疗效。方法：将22例脑梗塞患者随机分为对照组和治疗组各11例，对照组采用釆用丙药脑心通胶囊，尼莫地平片，毗拉丙坦胶囊治疗，治疗组在对照组的基础上釆用中药镇肝熄风汤加减治疗。7天为一个疗程，4个疗程后观察两组临床疗效。结果：治疗组显效7例，有效3例，无效1例，总有效率为90.9%。对照组显效5例，有效3例，无效3例，总有效率为72.7%。两组总有效率比较，差异有统计意义(P<0.05)。结论

2、：中丙医结合治疗脑梗塞，疗效显著，值得临床推广应用。［关键词］中丙隆结合；脑梗塞；临床疗效［中图分类号］R969.4［文献标识码］A［文章编号］1004-1620(2015)10-083-02脑梗塞是指脑部血液供应障碍导致脑组织缺血缺氧，1营养缺乏而引起脑组织的坏死软化，脑梗塞形成是缺血性脑血管病常见的类型，由于供应脑动脉因动脉粥样硬化等自身疾病，使管腔狭窄，闭塞，并进而形成脑梗塞。造成脑局部急性血流中断，缺血缺氧，软化坏死，出现相应的症状。其常见的病因是脑动脉粥样硬化，且常伴有高血压，少见的病因有各种动脉炎，先天性动脉狭窄等。脑动脉壁病变是脑梗塞形成的基础，动脉粥样硬化斑块溃疡，造

3、成管壁粗糙，管腔狭窄。在血液粘滞性增高，血流缓慢，血压下降和心功能不全时，促使血小板，纤维素等血中形成分粘附，沉积形成脑梗塞。在脑梗塞的形成过程中，若形成过程缓慢管腔狭窄未达到80%以上，且侧支循环代偿充分,可不出现症状。临床症状出现与否，与血管病变部位，程度，血栓形成的速度和侧支循环的功能有关。笔者采用中丙医结合治疗脑梗塞取得了较好的临床疗效，现报道如下。1.临床资料1.1一般资料22例脑梗塞患者均来自我院门诊及住院患者，随机分为治疗组和对照组2组，每组各11例，治疗组中男性6例，女性5例，年龄最大为72岁，年龄最小为46岁，平均年龄为56岁，病程最长为5年，病程最短为7个月，平均

4、病程为2年，对照组中男性6例，女性5例，年龄最大为75岁，年龄最小为43岁，病程最长为6年，病程最短为4个月，平均年龄为53岁，平均病程为3年，2组一般资料经统计学分析，差异无统计意义（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断标准[1]全部患者多见于50-60岁以上的患有动脉粥样硬化的老年人，常伴有高血压，冠心病，糖尿病等病史，多在于静态发病，约25%的患者有短暂性脑缺血发作史。多在在1-3天内达到高峰，通常意识清楚。发作前患者出现头痛，头晕，逐渐形成左侧或者右侧肢体麻木不适，后而出现功能障碍，意识较清楚，行走不便，查体：大多数患者血压偏高，左侧或右侧肢体功能障碍，听力出现障碍，

5、视力模糊，个别患者眼球震颤，构音障碍，吞咽困难，共济失调。头颅CT显示：脑梗塞。头颅CT可确诊及排除其他疾病。1.治疗方法2.1对照组采用常规西药治疗，常规西药为：脑心通胶囊（陕西步长制药有限公司，规格0.4g，国药准字Z20025001）0.8g,3次/d,尼莫地平片（西安博爱制药有限责任公司，规格20mg,国药准字H61020545）40mg,3次/d,吡拉西坦胶囊（陕西白鹿制药股份有限公司，规格0.2g,国药准字H61022576）0.8g,3次/dU服，7天为1个疗程，4个疗程后观察临床疗效。2.2治疗组治疗组在对照组的基础上采用镇肝熄风汤加减进行治疗，基本方，牛膝15g，代

6、赭石（先煎）20g,生龙骨（先煎）15g，生牡蛎（先煎）15g，生龟板15g,生闩芍15g,玄参10g,天门冬10g,川楝子10g，生麦芽15g，茵陈10g，甘草6g加减；若头晕严重者加天麻10g,钩藤（后下）10g，菊花10g以清肝熄风清热。若夹杂有痰者，可加天竺黄log,竹沥log,川W母log以清热化痰熄风。心烦失眠者，可加黄芩10g，栀子10g夜交藤15g,珍珠母（先煎）15g以清心除烦，镇心安神。头痛较重者可加石决明（先煎）15g，夏枯草10g以清肝熄风。肝肾阴虚较重者，可加熟地黄10g，山茱萸10g以补养肝肾。每日一剂，水煎服，取600ml,早中晚分三次口服。1.注意事项

7、治疗期间禁食肥甘厚味，辛辣刺激性食物，应保持心情舒畅，避免生气，避免过度紧张，劳累，注意睡眠质量。2.统计方法采用SPSS13.0统计软件处理数据，运用X2检验分析，以P<0.05为差异有统计意义。3.结果5.1疗效标准（自拟）显效：患者头痛，头晕已无，左侧或者右侧肢体麻木不适，后而出现功能障碍，行走不便等症状明显缓解，查体：患者血压偏高明显缓解，左侧或右侧肢体功能障碍，视力模糊明显缓解，患者眼球震颤，构音障碍，吞咽困难，共济失调等症状已无。头颅CT