48例脑梗塞中西医结合治疗临床疗效观察

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1、48例脑梗塞中西医结合治疗临床疗效观云南省施甸县中医医院云南保山678200摘要：目的：通过对照组进一步了解脑梗塞的I临床疗效。方法：中丙医结合疗法，采用对照组进行临床疗效比较。结果：治疗组有效率为96%,对照组为92%。结论：治疗组疗效比对照组好。关键词：脑梗塞；中丙医结合；疗效观察脑梗塞，是临床上常见、多发性脑血管疾病之一，患者出现突然昏倒，不省人事，半身不遂，口角歪斜，语言不利等症状。木文主要探讨脑梗塞中丙医结合临床疗效。1、临床资料1.1诊断标准木文参照1995年中华神经科学会制定的标准〔1），并结合临床检查及经头颅CT确诊；患者有动脉硬化和高血压

2、病史，年龄多在50岁以上，症状多在数小时至数日内达高峰，意识障碍轻，多数无昏迷，而偏瘫、失语、体征明显,无明显的头痛、呕吐及意识障碍，脑膜刺激征阴性。1.2一般资料48例脑梗塞病例，来自我院2006年1月至2006年12月内科住院病历资料，男28例，女20例，年龄50至76岁，发病时间最短4h,最长30天。2、方法治疗组与对照组对比。治疗组：2.1丙医疗法①卧床休息，保持呼吸道通畅，必要时给氧。①大面积梗死而致水肿者，常用20%甘露醇125~250ml/静脉滴注，半h内滴完，每日3~4次，连用5〜7天，重症患者可加用地塞米松注射液，每H10〜20mg附加入

3、甘露醇静脉滴注，持续3〜5日。②扩充血容量，改善脑的血液循环：用低分子右旋糖附250〜500ml/加入丹参注射液10〜20ml/静脉滴注，每日一次。③最好在发病6h内应用尿激酶1万〜2万u溶于生理盐水20ml/静注，每日一次，7~10天为1疗程，5%GS250毫升+川芎嗪80mg静脉滴注，每日1次。④以防呼吸道感染常用5%GNS250ml+青霉素钠640万u皮试静脉滴注，每日1次。⑤脑代谢活化剂：选用ATP40mg,辅酶AlOOu,细胞色素C30mg皮试，维生素B6或维生素c加入10%GS500ml/静脉滴注，每日1次。改善脑细胞代谢，有利于肌体的恢复。也

4、可选用脑活素注射液10〜20ml/静滴。2.2心理疗法①诚心鼓舞脑梗塞的病人语言清楚吋，首先要问医生的话是他们的病能否治愈，能否恢复健康，期望医生能帮组他们解除痛苦，这吋医生要对医疗满怀信心和希望作为第一个印象创达给病人，给予肯定的冋答：“你的病是可以治愈的”，“是可以恢复健康的”，“但还要靠你们主动配合治疗”。并向病人解释脑梗塞是怎么冋事，用冋情、理解的S光，鼓舞病人增强与疾病作斗争的信心，提高自己与疾病斗争的能力。为帮助病人消除焦虑紧张的情绪。介绍己经治愈脑血栓形成的病例为依据，用充满信心的语调，给病人思想上注“安慰剂”，服“安心丸”。使病人感到宽慰并

5、增强了信心。②关心体贴在心理治疗过程中要“视人尤己”。对病人似亲人，要和蔼可亲，关心体贴，同情理解，要不计较个人的得失，要鼓励安慰和疏导病人的心理状态。使病人从不愿意合作至愿意合作治疗，使他的病情能很快恢复。③耐心训练训练治疗至关重要，当上下肢瘫痪的病人能跨出第一步吋，要给予表扬和鼓励，要像小孩刚学会走路一样，一步一个脚印，要把异常的行为恢复为正常的行为，是要经过艰苦的训练，要持之以恒，要指出有利因素，要鼓舞病人建立治病的信心，要帮助病人振作精神，提高与疾病斗争的能力和信心。2.3中医疗法2.3.1针灸治疗，疏通经络，调和气血。①半身不遂：上肢取穴：肩髑、

6、曲池、外关、合谷、内关、十宣。下肢取穴：环跳、阳陵泉、足三里、承山、三阴交、昆仑、涌泉。(2)②U眼歪斜：取穴：地仓、合谷、内庭、阳白、昆仑、养老、人中、太阳、风池等穴。2.3.2方药“脑栓通”治疗当归15g、川芎10g、赤芍10g、丹参15g、桃仁10g、红花10g、熟地15g、全蝎6g、桑寄生15g、桂枝6g、石菖蒲10g、黄芪30g、地龙15g、黄精15g、牛膝10g、天麻10g,根据病情辩证加减。针对中风偏瘫患者临床表现：正气不足、狭风、狭痰、狭瘀致病的特点，在补气活血、疏通血管的基础上，加用激活脑细胞、修复脑神经系统等多种途径，起效迅速，标本并治

7、。对照组：单用西医疗法、疗程、治疗方法同治疗组。3、结果疗效标准：全部病例均治疗3个疗程后做疗效判定，选用临床症状，肢体及语言功能改善情况为观察指标。本组48例病例，痊愈25例，好转20例，无效3例。4、结论脑梗塞患者的治疗应先以西医疗法治疗抢救为主，患者病情平稳后，再结合中医中药和心理疗法治疗，治疗越及时、越早，疗效越快，后遗症越少。参考文献：[1】祝家庆.内科学[M].北京医科大学出版社，2000：464[2】陈灏珠.实用内科学[M].第12版，人民卫生出版社，2005：2673[3】张爱梅.辩证治疗脑梗塞[」].云南中医中药杂志，2004,(2)：8