早期糖尿病肾病血清胱抑素c与血脂水平相关性研究

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1、早期糖尿病肾病血清胱抑素C与血脂水平相关性研究[摘要]目的探讨早期糖尿病肾病血清胱抑素C（serumcystatinC，CysC）水平及其�c患者体内血脂水平的关系。方法选取福建医科大学附属福州市第一医院肾内科以及内分泌科住院患者，根据24h尿白蛋白排泄率（uriracealbuminexcretionrate，UAER）分为早期糖尿病肾病组（20μg/min

2、糖尿病组、对照组，糖尿病组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。早期糖尿病肾病组CysC与血甘油三酯、血胆固醇以及血低密度脂蛋白呈直线相关（r=0.371、0.783、0.587，P<0.01）。结论早期糖尿病肾病血清CysC水平明显升高，且血脂水平与CysC呈正相关，提升血脂代谢可能参与糖尿病肾病的发生、发展。中国6/vie　　[关键词]糖尿病肾病；血脂；血清胱抑素C；尿白蛋白排泄率　　[中图分类号]R587.2[文献标识码]B[]1673-9701（2017）01-0030-03　　糖尿病肾病（diabeticnephropathy，DN）是糖尿病（diabetesm

3、ellitus，DM）常见的慢性并发症之一，随着糖尿病发病率增加，糖尿病肾病日益增多，其发病机制至今尚未完全明了。糖尿病肾病的诊断和分期的主要指标为尿白蛋白排泄率。但近几年研究表明血清胱抑素C（CysC）是目前最敏感的肾小球损伤标志物之一[1]，与GFR有良好的相关性，用于各种亚临床及临床肾病的诊断。有研究表明，糖尿病肾病与血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白升高有密切关系[2]。本研究目的探讨早期糖尿病肾病血清胱抑素C（CysC）水平以及其与患者体内血脂水平关系。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择2015年1～6月本院肾内科及内分泌科住院糖尿病患者，根据尿白蛋白排泄率分为

4、两组，早期糖尿病肾病组（20μg/min

5、行数据处理及统计分析，计量资料以（x±s）表示，多样本比较采用ANOVA分析，相关分析采用直线相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1三组血清胱抑素C、血甘油三酯、血胆固醇以及血低密度脂蛋白比较　　早期糖尿病肾病组血清胱抑素C水平高于糖尿病组、对照组，糖尿病组高于对照组，两两比较差异均有统计学意义（P<0.01）。见表1。　　2.2三组血清胱抑素C与血甘油三酯、血胆固醇以及血低密度脂蛋白的相关性　　早期糖尿病肾病组CysC与血甘油三酯、血胆固醇以及血低密度脂蛋白呈直线相关（r=0.371、0.783、0.587，P<0.01）。见封三图4。　　3讨论　　糖尿病

6、肾病的发病机制复杂，影响因素众多。近年来对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的检测已日益受到重视，认为其是诊断早期肾病的敏感指标[3]，可以作为糖尿病肾病临床分期的早期指标。而胱抑素C是目前临床上应用于诊断早期肾病的一个可靠性指标，它是一种分泌性的尿蛋白，几乎能在所有的有核细胞内以恒定速度持续的转录与表达，无组织学特性，故可在体内以恒定速度产生，不受年龄、性别、炎症状态等影响[4-6]。许多研究表明胱抑素C是能较好地反映GFR改变的实验室指标[7]，应用于肾病的诊断及鉴别诊断[8]。国内外许多研究表明血清CysC与尿微量白蛋白排泄率呈正相关，亦验证其可作为早期肾病诊断观察指标的临床意义[9

7、，10]。自从Wilens和Elster[11]在50多年前提出高脂血症与糖尿病肾病有关这一观点，国内外大量的实验室和临床研究已证实，脂代谢异常参与了糖尿病肾病的发生和进展的过程。有研究结果显示，有40.5%～50.0%的2型糖尿病患者合并血脂异常[12]。国内有研究表明，糖尿病肾病患者随着24h尿蛋白增多，血脂代谢的异常更为显著，尤其在糖尿病肾病患者中，临床表现为肾病综合征患者以胆固醇、载脂蛋白B（apolipoproteinB，ApoB）、脂蛋白a（lipopro