老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心血管病危险因素与冠状动脉病变程度的相关性分析

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1、老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心血管病危险因素与冠状动脉病变程度的相关性分析张中华河南省焦作市博爱县中医院内二科收稿日期：2017-07-10Received：2017-07-10冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）在老年患者中发病率高，而且是发达国家主要死亡原因之一。冠心病发生患者可以在情绪激动、劳累等诱因的作用下发生典型的胸痛，出汗、恶心等症状，严重考可以引发患考发生死亡，棊于冠心病对患者带来的折磨，本次研究的目的主耍探宄冠状血管病变的高危因素，并通过和关的危险因素提出一些预防措施，希望可以降低冠心病的发生率提高人群整体健康水平，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料：随

2、机选择自2016年1至6在我院因冠心病进行治疗的老年患者200例。入选标准:排除标准:排除有严重心力袞竭、意识障碍、昏迷的患者;排除既往做过心脏搭桥的患者。男性103例，年龄39〜62岁，平均（44.2±2.1）岁，女性97例，年龄40〜64岁，平均（46.3±2.3）岁。高血压患者144例，吸烟患者103例，糖尿病患者91例，血脂紊乱患者81例。1.2方法：对这200例患者的性别、年龄、血压、血脂、冠状动脉病变数目等情况进行相关的统计，并分析冠状动脉病变程度的危险因素。冠状动脉狭窄程度的判定标准：冠状动脉造影技术发现冠状动脉狭窄程度在50%以上，而且在评价冠状动脉程度时需要

3、同时有3名以上的医师在场。1.3统计学处理：采用统计学软件SPSS21.0分析，x检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1冠状动脉不同病变程度患者的冠心病危险因素与临床特点分析:屮重度血管病变的患者糖尿病所占的比例较大，见表1。表1血管病变程度危险程度与临床特点分析下载原表2.2多因素分析：发现年龄、男性、高血压、糖尿病、高TC、吸烟是血管病变程度的主要危险因素，其中糖旅病对冠心病的影响最大，见表2。2.3以性别为因变量，进行多因素分析：发现在男性组中的2型糖尿病是发生冠心病的独立危险因素，而女性患者中2型糖尿病及吸烟是发生冠心病的独立危险因素，见表3。3讨论3.

4、1对老年冠心病危险因素与病变之间的关系发现：患者的年龄、性别、高血压、高血糖、高血脂等与患者病变有关，分析原因：（1）年龄:年龄是冠心病发生的独立危险因素，可能是由于随着年龄的增长，血管的内皮细胞增生、细胞外基质增多，长期的高血脂导致脂质的沉积等原因引发血管在功能上发生一系列的改变，表现为随着年龄的増加冠状动脉病变血管越严重。（2）性别：在本次研宄中男性是发生冠心病的独立危险因素，根据有关资料显示体内的雄激素较高的男性发生冠心病的可能性较低，当脱氢表雄酮每增高1000mg/L,发生冠心病的可能性降低35%左右。所以冠心病在男性患者中尤其雄激素较低的耐性发生冠心病的可能性高。（

5、3）吸烟:香烟中的某些物质可能会导致血管内皮细胞发生病理性改变，而内皮细胞损伤后又会引发血小板聚集，从而进行异致血栓，栓子一旦脱落就容易堵在冠状动脉。赵旭兰等m发现吸烟患者发生心肌梗死的可能性明显高于不吸烟的患者（4）糖尿病:在本次研宄中显示冠状动脉病变情况与糖尿病有很大的关系，而且糖尿病最容易导致多种血管的病变，主要机制是高血糖可以导致动脉中层钙化、血管内膜纤维增生，导致血管狭窄，从而导致冠心病的风险升高。表3不同性别患者发生冠心病多因素分析下载原表3.2预防：通过分析老年患者冠心病病变程度的相关因素，可以对老年患者预防冠心病提供依据：（1）老年患者需要低脂、低盐饮食，积极

6、参加锻炼，降低体内的血脂。（2）戒烟限酒，老年患者一定要严格戒烟，并控制酒量，不可以酗酒，尚健勇等m发现对于戒烟在is个月左右的患者中发生心血管事件的可能性降低，对于戒烟5年左右的患者发生心血管事件的可能性相当于未抽烟者，所以笔者认为对于抽烟患者，首先向患者普及冠心病知识，让患者重视抽烟带来的为危害，主动戒烟。（3）有糖尿病的患者一定严格控制血糖，长期的高血糖状态可以损伤血管的内皮细胞，引发心血管事件的发生率。所以对于糖尿病患者应当通过饮食、药物等双重作用控制血糖的。（4）在医院、社区开展有关冠心病知识讲座，让老年患者了解冠心病的发生，在出现胸痛、胸闷等症状吋吋及吋就诊，降低

7、老年患者冠心病的病死率。综上所述，冠心病的发生与老年患者的高血脂、性别、吸烟、高血压等因素有关，通过指导老年患者生活希望可以提高老年居民的健康指数，降低患者发生冠心病的风险。参考文献[1]赵旭兰，张世阳，赵会颖，等.老年急性冠状动脉综合症患者血清胆红素、脂蛋白（a）水平与其冠状动脉严重程度关系[J].中W循环杂志，2010,25（4）:267-269.[2]肖健勇，张赫男，普路，等.天津地区冠状动脉病变程度与冠心病患者心血管疾病的多因素分析[J].中华危重病急救医学，2013，25（11）:650-65