老年患者腹股沟斜疝不同手术方式临床对比探究

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1、老年患者腹股沟斜疝不同手术方式临床对比探究【摘要】目的：探讨无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的临床疗效。方法：回顾性分析2011年H12月笔者所在医院行腹股沟修补术的老年患者80例临床资料，随机分为无张力组40例和传统组40例。无张力组采用疝环充填式无张力疝修补术治疗，传统组采用传统疝修补术治疗。比较两组的手术疗效、手术时间、术后下地时间、住院时间、术后疼痛评分、并发症发生率及复发率。结果：无张力组总有效率为97.5%，传统组总有效率为95.0%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;无张力组手术耗时、下地时间及住院时间均明显短于传统组（P0.05

2、）;theoperationtimeanddowntime,postoperativehospitalizationtimeoftension-freegroupweresignificantlyshorterthantraditionalgroup，postoperativepainscore，complicationsandrecurrencerateoftension-freegroupweresignificantlylowerthanthetraditionalgroup（P0.05），有可比性。1.2手术方法两组患者均采用连续硬膜外麻醉。显

3、露腹股沟韧带、联合肌腱、精索、缺损区域以及疝囊，探查出疝囊颈与腹壁下动脉的解剖位置关系。无张力组：给予疝环充填式无张力疝修补术治疗。切开腹外斜肌腱膜，寻找到疝囊并将其游离至其颈部，不做高位结扎，将其经内环口还纳回腹腔内。将锥型花朵样充填物（美国巴德公司生产）充填至疝环处，将其缝合固定于腹横筋膜上，注意必须使其外瓣进入内环。于精索的后方植入补片（美国巴德公司生产），根据具体情况修整植入补片的大小，以适应需覆盖的范围，植入的补片必须要展平，不能有皱折和卷曲。将植入补片缝合固定于腹股沟韧带和髂耻束之上，以加固腹股沟管的后壁。女性OIH的手术步骤与男性手术大致

4、相同，但是必须分开子宫圆韧带和疝囊，并缝合腹股沟韧带和联合腱。传统组：给予传统的疝修补术治疗。男性患者游离精索，分离疝嚢；女性患者则分开疝囊和子宫圆韧带。在疝囊颈近端高位结扎疝嚢，然后行麦克威法或巴西尼法修补，来加固腹股沟管的后壁。两组患者手术结束检查无活动性出血之后，间断缝合腹外斜肌腱膜，逐层关闭切口。手术后在切口处给予沙袋加压6h，常规抗感染、营养支持治疗及对症处理。1.3观察指标观察对比两组的手术疗效、手术时间、术后下地时间、住院时间、术后疼痛率（视觉模拟评分法＞7分者）及并发症发生率（阴囊积液、尿潴留和切口感染等）；随访2年，观察两组患者的复发

5、率。1.4疗效评价标准治愈：治疗后临床症状消失，患者对手术效果满意；有效：治疗后临床症状减轻，患者尚能接受手术效果；无效：治疗前后症状无任何变化，患者对手术的效果不满意［3］。总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数X100%。1.5统计学处理应用SPSS20.0统计学软件，计量资料以均数土标准差(x士s)表示，组间比较采用方差分析；计数资料组间比较采用字2检验，P0.05),见表1。表1两组患者治疗效果比较组别治愈(例)有效(例)无效(例)总有效例(%)无张力组(n=40)1326139(97.5)传统组(n=40)1226238(95.0)2.2两

6、组术中及术后指标比较无张力组的手术时间、术后下地时间、住院时间明显短于传统组，术后疼痛、并发症发生率和复发率均明显低于传统组(P