行根治性手术胃癌患者预后多因素研究

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1、行根治性手术胃癌患者预后多因素研究［摘要］目的探讨影响行胃癌根治性手术患者的预后影响因素。方法选取行胃癌根治性手术的202例患者为研究对象。单因素分析采用Log-mnk法，多因素分析采用Cox风险模型。结果单因素分析显示：Borrmann分型、病理组织学类型、pTNM分期、浸润深度和淋巴结转移情况对患者生存率有显著性影响；多因素分析显示以上五项因素对生存率均有独立影响。结论Borrmann分型、病理组织学类型、分期、浸润深度和淋巴结转移情况可作为独立危险因素。综合评估影响因素可以对患者的术后治疗、评估预后和复发转移监测提供科学

2、准确的意见。［关键词］胃癌；根治性手术；预后；多因素分析［中图分类号］R735.2［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)27-0027-02胃癌是我国高发恶性肿瘤疾病之一，发病率和死亡率居全球之首［1］。根治性切除手术是提高胃癌患者生存率的有效手段。然而，行根治性手术的胃癌患者，因其疾病分期不同、手术方式不同等差异导致预后差别较大，长期疗效不尽相同［2,3］。本文对2004年2月〜2006年11月来我院行胃癌根治性手术的202例患者进行临床资料收集和随访研究，考察分析疾病分期、手术方式、浸润深度、淋巴结转移

3、情况行根治性手术胃癌患者预后多因素研究［摘要］目的探讨影响行胃癌根治性手术患者的预后影响因素。方法选取行胃癌根治性手术的202例患者为研究对象。单因素分析采用Log-mnk法，多因素分析采用Cox风险模型。结果单因素分析显示：Borrmann分型、病理组织学类型、pTNM分期、浸润深度和淋巴结转移情况对患者生存率有显著性影响；多因素分析显示以上五项因素对生存率均有独立影响。结论Borrmann分型、病理组织学类型、分期、浸润深度和淋巴结转移情况可作为独立危险因素。综合评估影响因素可以对患者的术后治疗、评估预后和复发转移监测提供

4、科学准确的意见。［关键词］胃癌；根治性手术；预后；多因素分析［中图分类号］R735.2［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)27-0027-02胃癌是我国高发恶性肿瘤疾病之一，发病率和死亡率居全球之首［1］。根治性切除手术是提高胃癌患者生存率的有效手段。然而，行根治性手术的胃癌患者，因其疾病分期不同、手术方式不同等差异导致预后差别较大，长期疗效不尽相同［2,3］。本文对2004年2月〜2006年11月来我院行胃癌根治性手术的202例患者进行临床资料收集和随访研究，考察分析疾病分期、手术方式、浸润深度、淋巴结

5、转移情况等8项指标对患者生存率的影响，评估胃癌根治性手术的预后独立影响因素，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2004年2月〜2006年11月来我院行胃癌根治性切除手术后202例患者为研究对象，其中男129例，女73例，年龄32〜83岁，平均（56.5±8.1）岁。早期胃癌48例，进展期胃癌154例。进展期胃癌患者Borrmann分型：I型29例，II型77例，III型85例，IV型11例［4］。肿瘤位于胃窦幽125例，胃底贲门47例，胃体26例，全胃4例。病理组织学类型：未分化癌13例、低分化型腺癌99例，分化型腺癌

6、（高分化、中分化管状腺癌，乳头状腺癌）90例。肿瘤浸润深度：T115例，T277例，T384例，T426例。淋巴结转移度：N079例，N195例，N219例，N39例。pTOM分期：II期26例，Ilia期94例，Illb期74例，IV期8例［5］。手术方式：全胃切除22例，远侧次全切除89例，近侧次全切除91例。围手术期化疗93例。联合脏器切除（胰体尾+脾脏切除、横结肠切除）34例，无联合脏器切除168例。1.2随访资料本研究组患者随访截止时间为2012年8月，期内患者死亡为随访终点。随访方式：门诊定期复诊、电话随访和书信随

7、访。1.3统计学方法本研究采用Kaplan-Meier法计算患者生存率，单因素分析采用Log-rank法，多变量分析采用Cox比例风险模型。以上数据均采用SPSS14.0统计学分析软件进行处理，P0.05)。见表1。2.3影响胃癌预后的多因素分析将单因素分析中有显著性影响的预后因素(Borrmann分型、病理组织学类型、pTNM分期、浸润深度、淋巴结转移情况)带入Cox比例风险模型进行多因素分析。结果表明Borrmann分型、病理组织学类型、pTNM分期、浸润深度和淋巴结转移情况对累积生存率均有独立影响(P本文采用单因素和多因

8、素分析相结合的方法对胃癌行根治性手术预后影响因素分析，结果表明，Borrmann分型、病理组织学类型、pT丽分期、浸润深度和淋巴结转移情况对患者术后生存率均有独立影响，可作为判断预后的独立指标。综合评估以上影响因素可以对患者的术后治疗、评估预后和复发转移监测提供更为科学准确的