血液净化对烧伤脓毒症的临床治疗效果分析

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1、血液净化对烧伤脓毒症的临床治疗效果分析(无锡市第三人民医院烧伤科江苏无锡214100)【摘要】目的：探讨血液净化治疗烧伤脓毒症的临床效果。方法.•木研究于2011年1月〜2015年12月将收治的烧伤脓毒症患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组给予常规治疗，而研宄组患者则在常规治疗的基础上采用连续血液净化，比较两组患者的临床治疗效果。结果：研宄组患者在治疗后PaO2较对照组明显升高，而白细胞计数、血钠、血尿素氮、血肌酐等指标则较对照组明显下降，且差异具有统计学意义(t=3.29、4.02、2.80、2

2、.41、2.66,P<0.05)o研究组患者治疗后的TNF-α水平较对照组明显下降，且差异具有统计学意义(t=2.59,P<0.05)o结论：在常规治疗基础上联合血液净化治疗，可以有效清除尿素氮，及时纠正电解质紊乱，减轻炎症反应，是治疗烧伤脓毒症的重要措施之一。【关键词】血液净化；烧伤；脓毒症【中图分类号】R641【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)32-0105-02为了探讨血液净化对烧伤脓毒症的临床治疗效果，木研究于2011年1月〜2015年12月将收治的烧伤脓

3、毒症患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组给予常规治疗，而研宄组患者则在常规治疗的基础上采用连续血液净化，比较两组患者的临床治疗效果，现将研究结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2011年1月〜2015年12月在我院接受治疗的烧伤脓毒症患者42例，其中男性28例，女性14例；年龄19〜62岁，平均年龄(42.56±10.29)岁;体重51〜82kg，平均体重(65.87±11.23)kg；入选患者的烧伤总面积≥30%;入选的患者均自愿参加木次研宄，且获得医

4、院伦理委员会批准；排除存在严重心、脑、肝、肾等疾病患者，排除妊娠或哺乳期妇女，排除存在恶性肿瘤者，排除存在精神疾病者。按照数字表法将42例患者随机分为研究组和对照组，每组各21例，经统计学分析发现两组患者的年龄、性别及体重比较无明显差异，具有可比性（χ2八=1.02、0.72、0.91，P〉0.05）。1.2方法对照组患者在确诊为脓毒症后，即给予抗感染治疗、去除创面坏死组织的手术、保护脏器功能、改善组织供血供氧、维持水电解质和酸碱平衡、创面清洁换药、营养支持等综合治疗。研究组在上述常规治疗的基础上，采用

5、连续性静脉-静脉血液透析滤过模式进行血液浄化，选用股静脉或锁骨下静脉作为双腔导管留置部位，持续48h。于股静脉置入血液透析导管，使用hl本plasautoIQ20型血液净化仪。置换液、透析液采用血液滤过置换基础液（成都青山利康药业奋限公司），血滤过程中血流量为200〜250mL/min[l]。置换液、透析液流量均为35〜45mL?kg-l?h-l连续性血液滤过每天8〜10h,连续3〜5ct每次治疗重新更换血液滤过器。1.3观察指标测定并比较两组患者治疗后PaO2、白细胞计数、血钠、血尿素氮、血肌附、TNF-&a

6、lpha;等临床指标。1.4统计学方法采用SPSS19.0对两组患者的计数资料进行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。1.结果2.1两组患者治疗后PaO2、白细胞计数、血钠、血尿素氮、血肌酐水平比较由表1可知研究组患者在治疗后PaO2较对照组明显升高，而白细胞计数、血钠、血尿素氮、血肌酐等指标则较对照组明显下降，且差异具奋统计学意义（t=3.29、4.02、2.80、2.41、2.66，P<0.05）。2.2两组患者治疗后TNF-α水平比较由表2可知研究组患者治疗后的TNF-α水

7、平较对照组明显下降，且差异具有统计学意义(t=2.59,P<0.05)o1.讨论脓毒症是重度烧伤的主要并发症，其中多器官功能衰竭(MOF)是患者的首要死亡原因[2】。国内外十分重视烧伤脓毒症防治的研究工作，尽管近年来在烧伤脓毒症的防治方面取得许多进展，但是疗效不佳，脓毒症病死率仍居高不下[3-4]o研究显示[5],连续性血液净化(CBP)能平稳有效清除内源和(或)外源性毒素，冇效清除炎症介质，调节炎症反应，调节内环境稳态，保持机体内环境稳态。成为脓毒症重要治疗手段之一，并证实有较好疗效。本研究将收治的烧伤脓毒症

8、患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组给予常规治疗,而研究组患者则在常规治疗的基础上采用连续血液浄化，比较两组患者的临床治疗效果。研究结果表明在常规治疗基础上联合血液浄化治疗，可以奋效清除尿素氮，及吋纠正电解质紊乱，减轻炎症反应，是治疗烧伤脓毒症的重要措施之一。【参考文献】[1】贾凤玉，任红旗，粪德华，等.连续性血液净化治疗在重度烧伤患者救治中的应用[儿肾脏病与透析肾移植杂